Er is een groeiend aantal op bewijs gebaseerde fysiotherapeutische interventies, maar deze worden niet altijd in de praktijk toegepast. Deze kloof is met name nijpend in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's), waar meer dan 501.000 mensen nog steeds geen toegang hebben tot de revalidatiezorg die ze nodig hebben. Daarom is er een dringende behoefte om op bewijs gebaseerde interventies aan te passen aan diverse culturele en zorgcontexten. Taal-, culturele en financiële barrières blijven echter grote uitdagingen voor de implementatie ervan.

Dit symposium maakt gebruik van de kennis-naar-actie-cyclus en de participatieve actiebenadering om te laten zien hoe bewijsmateriaal toegankelijker kan worden gemaakt en in de praktijk kan worden toegepast. We presenteren drie casestudies die de mobilisatie, aanpassing en implementatie van fysiotherapeutische interventies in lage- en middeninkomenslanden illustreren.

In Brazilië, een land met een bovengemiddeld inkomen, spreekt slechts ongeveer 51.300.000 mensen Engels, wat de toegang tot Engelstalige bronnen met wetenschappelijk bewijsmateriaal beperkt. Deze casestudy beschrijft hoe een digitale cursus over een evidence-based interventie, uitgevoerd door fysiotherapeuten, in samenwerking met de oorspronkelijke ontwikkelaars van de interventie in een welvarend land is vertaald naar het Braziliaans Portugees. Terminologie en klinische voorbeelden werden aangepast. Dit zorgde ervoor dat de cursus begrijpelijk en relevant was voor Portugeessprekende fysiotherapeuten. Dit voorbeeld illustreert hoe de taalbarrière werd overwonnen om de toegang voor niet-Engelssprekende fysiotherapeuten te vergroten. De impactevaluatie van de cursus is nog gaande.

In India, een land met een lager middeninkomen, ervaren ongeveer 661.300.000 mensen lage rugpijn, vergeleken met een wereldwijde prevalentie van 401.300.000. Er is echter een gebrek aan cultureel relevant patiëntenmateriaal ter ondersteuning van zelfmanagement, zoals aanbevolen in behandelrichtlijnen. Deze casestudie onderzoekt hoe een op bewijs gebaseerde toolkit voor zelfzorg bij lage rugpijn is ontwikkeld in samenwerking met patiënten, mantelzorgers en andere belanghebbenden. De toolkit bevat patiëntenvoorlichting, oefeningen en afbeeldingen die zijn aangepast aan de lokale cultuur en het geletterdheidsniveau van de Tamilsprekende bevolking (70 miljoen mensen). Patiënten gaven aan dat het een nuttig hulpmiddel voor zelfhulp is. Dit voorbeeld laat zien hoe samenwerking en culturele sensitiviteit hebben bijgedragen aan het aanpassen van hoogwaardig bewijsmateriaal voor gebruik door patiënten.

In Nigeria, een land met een lager middeninkomen, vormen beperkte toegang tot hoogwaardig bewijsmateriaal en patiënteninformatie, zoals gedrukt interventiemateriaal en oefenapparatuur, belangrijke uitdagingen voor evidence-based practice. Deze casestudie onderzoekt hoe gratis toegang tot een digitale leercursus over een evidence-based fysiotherapeutische interventie de kennis, vaardigheden en het zelfvertrouwen van Nigeriaanse fysiotherapeuten heeft vergroot. Zij implementeerden de interventie vervolgens in hun klinische praktijk. Ze konden de beschikbare, beperkte middelen optimaal benutten bij de uitvoering van de kerncomponenten van de interventie. Patiënten vertoonden verbeteringen in pijn en functioneren, vergelijkbaar met de resultaten van het oorspronkelijke onderzoek. Dit voorbeeld laat zien hoe een evidence-based interventie succesvol kon worden toegepast in een omgeving met beperkte middelen en tot voordelen voor de patiënt leidde.

Samenvattend bieden deze drie casestudies praktische inzichten in het omgaan met lokale contextuele factoren bij de toepassing van evidence-based fysiotherapeutische interventies in diverse culturele en gezondheidszorgsystemen, en bieden ze richtlijnen voor toekomstige interventies. Ze laten ook zien hoe digitale kennismobilisatie kan bijdragen aan de wereldwijde toegankelijkheid van wetenschappelijk bewijs.

Tijdens deze sessie worden enquêtes, quizzen en woordwolkactiviteiten gebruikt om actieve betrokkenheid en gezamenlijk leren onder de deelnemers te bevorderen.

1. Wereldgezondheidsorganisatie. Wereldrevalidatiealliantie: verslag van de bijeenkomst, Genève, Zwitserland, 12-13 juli 2023. Wereldgezondheidsorganisatie; 22 januari 2024.

2. Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW, Chatterji S, Vos T. Wereldwijde schattingen van de behoefte aan revalidatie op basis van de Global Burden of Disease Study 2019: een systematische analyse voor de Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020 Dec 19;396(10267):2006-17.

3. Graham ID, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W, Robinson N. Verdwaald in kennisoverdracht: tijd voor een kaart?. Tijdschrift voor permanente educatie in de gezondheidszorg. 2006 1 januari;26(1):13-24.

4. Kuper H, Hameed S, Reichenberger V, Scherer N, Wilbur J, Zuurmond M, Mactaggart I, Bright T, Shakespeare T. Participatief onderzoek naar handicaps in lage- en middeninkomenslanden: wat hebben we geleerd en wat moeten we doen?. Scandinavian Journal of Disability Research. 2021 Nov 11;23(1):328-37.

5. Hopewell S, Keene DJ, Marian IR, Dritsaki M, Heine P, Cureton L, Dutton SJ, Dakin H, Carr A, Hamilton W, Hansen Z. Progressieve oefeningen vergeleken met het beste praktijkadvies, met of zonder corticosteroïde-injectie, voor de behandeling van patiënten met rotator cuff-aandoeningen (GRASP): een multicenter, pragmatische, 2×2 factoriële, gerandomiseerde, gecontroleerde studie. The Lancet. 2021 31 juli;398(10298):416-28.

6. Universiteit van Exeter. INTERSECT: Interdisciplinair Translationeel Revalidatie- en Chirurgisch Onderzoekscentrum [Internet]. Exeter: Universiteit van Exeter; [geraadpleegd op 2 april 2026]. Beschikbaar via: https://medicine.exeter.ac.uk/phss/research/intersect/trainingopportunities/

7. Shetty GM, Jain S, Thakur H, Khanna K. Prevalentie van lage rugpijn in India: een systematische review en meta-analyse. Werk. 2022 17 okt;73(2):429-52.

8. McKenzie BJ, Haas R, Ferreira GE, Gorelik A, Cyril S, Han JX, Gilbert S, Grobler L, Maher CG, Buchbinder R. Overeenstemming tussen hoogwaardige klinische praktijkrichtlijnen in hun behandelingsaanbevelingen voor lage rugpijn: een systematische review. The Spine Journal. 2025 8 juli.

9. Olowe OO, Salisu A, Srikesavan C. Implementatie van een op bewijs gebaseerd advies- en oefenprogramma voor schouderpijn gerelateerd aan de rotator cuff in Nigeria. [BSSH & BAHT Gecombineerde Wetenschappelijke Najaarsbijeenkomst 2025]; [geraadpleegd op 2 april 2026]; [Birmingham, VK]. Posterabstract. https://www.bssh.ac.uk/about/events/4738/bssh__baht_combined_autumn_scientific_meeting_2025