Existe um crescente corpo de intervenções fisioterapêuticas baseadas em evidências, mas estas nem sempre são implementadas na prática. Essa lacuna é particularmente crítica em países de baixa e média renda (PBMR), onde mais de 50% das pessoas ainda não têm acesso aos serviços de reabilitação de que necessitam. Portanto, há uma necessidade urgente de adaptar e traduzir intervenções baseadas em evidências para adequá-las a diversos contextos culturais e de saúde. Contudo, barreiras linguísticas, culturais e relacionadas a recursos continuam sendo grandes desafios à sua implementação.

Este simpósio baseia-se no ciclo Conhecimento-Ação e na abordagem da Ação Participativa para demonstrar como as evidências podem ser tornadas mais acessíveis e aplicadas na prática do mundo real. Apresentaremos três estudos de caso que demonstram a mobilização, adaptação e implementação de intervenções de fisioterapia em países de baixa e média renda.

No Brasil, um país de renda média-alta, apenas cerca de 51% da população declara ter domínio do inglês, o que limita o acesso a recursos baseados em evidências nesse idioma. Este estudo de caso discute como um curso digital sobre uma intervenção baseada em evidências, liderada por fisioterapeutas, foi traduzido para o português brasileiro em parceria com os desenvolvedores originais da intervenção em um país de alta renda. A terminologia e os exemplos clínicos foram adaptados. Isso garantiu que o curso fosse compreensível e relevante para fisioterapeutas que falam português. Este exemplo ilustra como a barreira linguística foi superada para aumentar o acesso entre fisioterapeutas que não falam inglês. A avaliação do impacto do curso está em andamento.

Na Índia, um país de renda média-baixa, cerca de 661.000 pessoas sofrem de dor lombar, em comparação com a prevalência global de 401.000. No entanto, há uma carência de materiais culturalmente relevantes para pacientes que apoiem o autogerenciamento recomendado nas diretrizes de tratamento. Este estudo de caso examina como um guia de autocuidado para dor lombar, baseado em evidências, foi coproduzido com pacientes, cuidadores e outras partes interessadas. O guia contém informações educativas para pacientes, exercícios e imagens adaptados à cultura local e aos níveis de alfabetização da população de língua tâmil (70 milhões de habitantes). Os pacientes relataram que o guia é um recurso útil de autoajuda. Este exemplo demonstra como a coprodução e a sensibilidade cultural contribuíram para a adaptação de evidências de alta qualidade para uso pelos pacientes.

Na Nigéria, um país de renda média-baixa, o acesso limitado a evidências de alta qualidade e a recursos para pacientes, como materiais impressos de intervenção e equipamentos de exercício, continua sendo um desafio crucial para a prática baseada em evidências. Este estudo de caso examina como o acesso gratuito a um curso de aprendizagem digital sobre uma intervenção fisioterapêutica baseada em evidências aprimorou o conhecimento, as habilidades e a confiança de fisioterapeutas nigerianos, que posteriormente implementaram a intervenção em seus consultórios. Eles conseguiram utilizar os recursos limitados disponíveis, implementando os componentes essenciais da intervenção. Os pacientes apresentaram melhorias na dor e na função, comparáveis às do ensaio clínico original. Este exemplo demonstra como uma intervenção baseada em evidências foi aplicada com sucesso em um contexto de recursos limitados, resultando em benefícios para os pacientes.

Em resumo, estes três estudos de caso fornecem informações práticas sobre como abordar fatores contextuais locais na aplicação de intervenções de fisioterapia baseadas em evidências em diversos sistemas culturais e de saúde, além de oferecerem orientações para intervenções futuras. Também destacam como a mobilização digital do conhecimento pode contribuir para tornar as evidências globalmente acessíveis.

Nesta sessão, serão utilizadas enquetes, questionários e atividades com nuvens de palavras para promover o engajamento ativo e o aprendizado compartilhado entre os participantes.

1. Organização Mundial da Saúde. Aliança Mundial de Reabilitação: relatório da reunião, Genebra, Suíça, 12-13 de julho de 2023. Organização Mundial da Saúde; 22 de janeiro de 2024.

2. Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW, Chatterji S, Vos T. Estimativas globais da necessidade de reabilitação com base no estudo Global Burden of Disease 2019: uma análise sistemática para o estudo Global Burden of Disease 2019. The Lancet. 2020 Dec 19;396(10267):2006-17.

3. Graham ID, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W, Robinson N. Perdidos na tradução do conhecimento: hora de um mapa?. Journal of continuing education in the health professions. 2006 Jan 1;26(1):13-24.

4. Kuper H, Hameed S, Reichenberger V, Scherer N, Wilbur J, Zuurmond M, Mactaggart I, Bright T, Shakespeare T. Pesquisa participativa sobre deficiência em países de baixa e média renda: o que aprendemos e o que devemos fazer? Scandinavian Journal of Disability Research. 2021 Nov 11;23(1):328-37.

5. Hopewell S, Keene DJ, Marian IR, Dritsaki M, Heine P, Cureton L, Dutton SJ, Dakin H, Carr A, Hamilton W, Hansen Z. Exercício progressivo comparado com as melhores práticas recomendadas, com ou sem injeção de corticosteroides, para o tratamento de pacientes com distúrbios do manguito rotador (GRASP): um ensaio clínico multicêntrico, pragmático, fatorial 2×2, randomizado e controlado. The Lancet. 2021 Jul 31;398(10298):416-28.

6. Universidade de Exeter. INTERSECT: Centro Interdisciplinar de Pesquisa Translacional em Reabilitação e Cirurgia [Internet]. Exeter: Universidade de Exeter; [citado em 2 de abril de 2026]. Disponível em: https://medicine.exeter.ac.uk/phss/research/intersect/trainingopportunities/

7. Shetty GM, Jain S, Thakur H, Khanna K. Prevalência de dor lombar na Índia: uma revisão sistemática e meta-análise. Work. 2022 Oct 17;73(2):429-52.

8. McKenzie BJ, Haas R, Ferreira GE, Gorelik A, Cyril S, Han JX, Gilbert S, Grobler L, Maher CG, Buchbinder R. Concordância entre diretrizes de prática clínica de alta qualidade em suas recomendações de tratamento para dor lombar: uma revisão sistemática. The Spine Journal. 8 de julho de 2025.

9. Olowe OO, Salisu A, Srikesavan C. Implementação de um programa de aconselhamento e exercícios baseado em evidências para dor no ombro relacionada ao manguito rotador na Nigéria. [Reunião Científica Conjunta de Outono da BSSH e BAHT 2025]; [citado em 2 de abril de 2026]; [Birmingham, Reino Unido]. Resumo do pôster. https://www.bssh.ac.uk/about/events/4738/bssh__baht_combined_autumn_scientific_meeting_2025