理学療法士は、世界中の保健省や医療制度において、戦略的な技術職や指導的役割を担う機会が増えている。これらの役割は、資金調達の枠組み、人材計画、サービス提供体制の設計、そしてユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）におけるリハビリテーションの統合に影響を与える。しかし、理学療法士が公務員や政策立案に関わる役割に移行すると、専門家団体との組織的な関わりが減少することが多く、その結果、政策への関与が薄れ、提言活動が断片化し、専門家としての孤立を招くことになる。.

影響力が拡大しているにもかかわらず、省庁に所属する理学療法指導者をつなぎ、彼らの活動をWHOの「リハビリテーション2030」に整合させ、あるいは統治レベルを超えた共同の提唱活動を強化するための、調整されたグローバルな仕組みは存在しない。.

本シンポジウムは、システムレベルの革新として、保健省（MoH）や関連するリーダーシップの役割を通じて保健政策に影響を与える理学療法士をつなぐための「世界理学療法リーダーシップ・アドボカシープラットフォーム」の開発を提案する。協会主導のアドボカシー活動にとどまらず、このモデルは、理学療法における協調的なリーダーシップを意思決定システムに直接組み込むものである。.

本セッションは、保健システムガバナンス理論、政策ネットワーク理論、および実施科学に基づき、持続的な改革にはガバナンスレベルと制度的アクター間の連携が必要であることを認識している。.

事例は、多様なガバナンスの状況を示している。

• シエラレオネ（低所得国）－理学療法は依然として発展途上段階にあり、専門家団体も設立間もない。しかしながら、理学療法士は保健省および軍において重要な役割を担っている。組織的な連携を図ることで、政策の一貫性と人材計画を大幅に強化できる可能性がある。.
• ベナン（低中所得国） – 保健省内にリハビリテーション部門が存在し、協会との連携は行われているものの、正式な協議の場が欠如しているため、戦略的な連携が制限されている。.
• スイスとチリ（高所得国および中高所得国）－連邦制および多層的な統治構造においては、州、国、国際レベルにわたる連携が必要であり、戦略的なネットワーク構築がいかに政策への関与を強化するかを示している。.

講演者は、以下の4つの柱からなる枠組みを提示します。

• 理学療法士の政策立案に関わる役割における、世界的なマッピングと参画。.
• ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ、資金調達、人材計画に焦点を当てた能力開発とピアラーニング。.
• グローバルな政策機会に合わせた、連携のとれた共同提言活動。.
  協会、保健省、および世界理学療法連盟間の体系的な指導と対話。.
• 双方向の投票とファシリテーターによる対話を通じて、参加者は自身の状況における適用可能性について批判的に考察することができる。.

既存のリーダーシップを活用することで、並行する組織を構築するのではなく、このモデルは、理学療法の制度的地位を高め、ガバナンスの一貫性を強化し、公平で強靭な医療システムを世界的に推進するための、拡張性と費用対効果に優れた戦略となる。.

1. 世界保健機関。「リハビリテーション2030：行動への呼びかけ」（2017年）。.
2. WHO。障害者の健康の公平性に関する世界報告書（2022年）。.
3. WHO. UHCの文脈における医療従事者の政策と管理（2020年）。.
4. 世界理学療法協会。政策声明：リハビリテーションとユニバーサル・ヘルス・カバレッジ。.
5. Stucki & Bickenbach (2017). 第三の健康指標としての機能。.
6. Kruk et al. (2018). 高品質な医療システム。.
7. ミルズら（2008）。厳密な医療システム研究。.