La carga global asociada a los trastornos musculoesqueléticos (MSK) es considerable y se prevé que aumente con el envejecimiento de la población. La fisioterapia de práctica avanzada (APP) ofrece grandes posibilidades para abordar los retos de la atención MSK, tanto en países de ingresos altos como en países de ingresos bajos y medios. Para mejorar el flujo de pacientes y abordar los problemas relacionados con el acceso a la atención y la gestión ineficiente de los trastornos MSK, incluyendo la prescripción inadecuada de opioides y el uso excesivo de pruebas de imagen, se han implementado modelos APP en todo el mundo. En estos modelos, los fisioterapeutas ejercen su profesión en su totalidad y, en algunos contextos, incluso más allá de su ámbito habitual, asumiendo roles de liderazgo en el primer contacto, para brindar una atención centrada en el paciente, eficaz y accesible. Sin embargo, su implementación e impacto siguen dependiendo en gran medida del contexto.

En primer lugar, analizaremos la evidencia general sobre las métricas clave para los modelos de atención médica avanzada (APP) en el cuidado musculoesquelético. Esta primera parte ofrecerá una visión general de la evidencia actual y presentará datos novedosos de nuestro grupo. Examinará el impacto y la rentabilidad de los modelos APP, así como los factores documentados que influyen en su implementación exitosa y los desafíos que enfrentan en diversos entornos, incluidos los servicios de urgencias y los servicios especializados de atención musculoesquelética. También abordará la evolución de estos modelos más allá de los marcos de servicio musculoesquelético tradicionales para garantizar su sostenibilidad.

En una segunda parte, nos centraremos en los desafíos de la implementación en países en desarrollo. Las barreras a los programas de atención médica a menudo no se identifican ni se abordan adecuadamente antes de su implementación en estos países, lo que puede contribuir al fracaso del programa. Esta presentación destacará la complejidad de implementar la fisioterapia avanzada en la atención musculoesquelética en contextos donde las funciones tradicionales de la fisioterapia y el acceso directo aún no están plenamente establecidos ni reconocidos. A partir de experiencias de diversos países, se ilustrará cómo la introducción de la fisioterapia avanzada representa un cambio significativo en la práctica, que requiere no solo desarrollos regulatorios y educativos, sino también una adaptación cultural y profesional más amplia. Entre los principales desafíos se incluyen el conocimiento limitado de las funciones de la fisioterapia, las limitaciones de personal, las limitaciones de infraestructura y la necesidad de generar aceptación entre los profesionales médicos y las partes interesadas.

A continuación, nos centraremos en la evolución del ámbito de práctica, incluyendo la prescripción independiente de medicamentos. A nivel internacional, la fisioterapia generalmente ha evolucionado sin la capacidad de prescribir o dispensar medicamentos, pero esto está cambiando. A medida que la profesión asume un papel cada vez más importante en la atención musculoesquelética, la necesidad de que los pacientes prescriban medicamentos también aumenta. La prescripción tiene el potencial de complementar la atención tradicional y la de los profesionales de la salud avanzados (APP), promover la seguridad en el uso de medicamentos, reducir la dependencia de estos y mejorar la rentabilidad de la atención, ya que los fisioterapeutas prescriptores gestionan tanto la atención física como la farmacológica, reduciendo así las consultas médicas innecesarias. Presentaremos una actualización sobre los derechos de prescripción de los fisioterapeutas a nivel internacional, la evidencia sobre el impacto de la prescripción en la atención musculoesquelética de los profesionales de la salud avanzados y analizaremos los desafíos, incluyendo los límites del rol, las consideraciones legales y de infraestructura.

En resumen, esta sesión proporcionará a los asistentes información actualizada sobre los modelos de atención musculoesquelética de APP y también abordará los problemas relevantes documentados en el despliegue e implementación de dichos modelos en diversos contextos clínicos y países. Asimismo, revisaremos estrategias para facilitar la implementación exitosa de estos modelos, que son útiles y aplicables a nivel mundial en diferentes entornos.

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