Die weltweite Belastung durch Erkrankungen des Bewegungsapparates ist erheblich und wird mit der Alterung der Bevölkerung voraussichtlich zunehmen. Die spezialisierte Physiotherapie (Advanced Practice Physiotherapy, APP) bietet vielversprechende Ansätze zur Bewältigung der Herausforderungen in der Versorgung von Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates, sowohl in Ländern mit hohem als auch mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Um den Patientenfluss zu verbessern und Probleme im Zusammenhang mit dem Zugang zur Versorgung und dem ineffizienten Management von Erkrankungen des Bewegungsapparates, einschließlich unangemessener Opioidverschreibung und übermäßiger Bildgebung, anzugehen, wurden weltweit APP-Modelle implementiert. In diesen Modellen arbeiten Physiotherapeuten innerhalb ihres gesamten Kompetenzbereichs und in manchen Kontexten darüber hinaus, beispielsweise in leitenden Erstkontaktfunktionen, um eine patientenzentrierte, effektive und zugängliche Versorgung zu gewährleisten. Ihre Implementierung und Wirkung sind jedoch weiterhin stark kontextabhängig.

Zunächst werden wir die Gesamtheit der Erkenntnisse zu Schlüsselindikatoren für APP-Modelle in der muskuloskelettalen Versorgung erörtern. Dieser erste Teil bietet einen Überblick über die aktuelle Evidenz und präsentiert neue Daten unserer Arbeitsgruppe. Er untersucht die Auswirkungen und die Kosteneffektivität von APP-Modellen sowie dokumentierte Faktoren, die eine erfolgreiche Implementierung beeinflussen, und Herausforderungen in verschiedenen Settings, darunter Notaufnahmen und spezialisierte muskuloskelettale Versorgungseinrichtungen. Darüber hinaus wird die Weiterentwicklung dieser Modelle über traditionelle Versorgungsstrukturen im Bereich der muskuloskelettalen Versorgung hinaus thematisiert, um deren Nachhaltigkeit zu gewährleisten.

Im zweiten Teil konzentrieren wir uns auf die Herausforderungen bei der Implementierung in Entwicklungsländern. Hindernisse für Gesundheitsprogramme werden in Entwicklungsländern vor der Implementierung oft unzureichend identifiziert und angegangen, was zum Scheitern der Programme beitragen kann. Diese Präsentation beleuchtet die Komplexität der Implementierung von APP (Approved Practice Providers) in der muskuloskelettalen Versorgung in Kontexten, in denen traditionelle physiotherapeutische Aufgaben und der direkte Zugang noch nicht vollständig etabliert oder anerkannt sind. Anhand von Erfahrungen aus verschiedenen Ländern wird veranschaulicht, wie die Einführung von APP einen bedeutenden Praxiswandel darstellt, der nicht nur regulatorische und bildungsbezogene Entwicklungen, sondern auch eine umfassendere kulturelle und professionelle Anpassung erfordert. Zu den zentralen Herausforderungen zählen das begrenzte Bewusstsein für die Aufgaben der Physiotherapie, Personalengpässe, Infrastrukturbeschränkungen und die Notwendigkeit, Akzeptanz bei medizinischen Fachkräften und anderen relevanten Akteuren zu schaffen.

Wir werden uns anschließend mit der Weiterentwicklung des Tätigkeitsbereichs, einschließlich der eigenständigen Medikamentenverschreibung, befassen. International hat sich die Physiotherapie im Allgemeinen ohne die Befugnis zur Verschreibung oder Verabreichung von verschreibungspflichtigen Medikamenten entwickelt, doch dies ändert sich. Da die Physiotherapie zunehmend eine führende Rolle in der Versorgung von Erkrankungen des Bewegungsapparates einnimmt, steigt auch der Bedarf der Patienten an der Medikamentenverschreibung durch Physiotherapeuten. Die Verschreibung von Medikamenten birgt das Potenzial, die traditionelle und die Versorgung durch nichtärztliche Leistungserbringer (APP) zu ergänzen, die Arzneimittelsicherheit zu fördern, die Abhängigkeit von Medikamenten zu verringern und die Kosteneffizienz der Versorgung zu verbessern, da verschreibungsberechtigte Physiotherapeuten sowohl die physikalische als auch die pharmazeutische Versorgung steuern und so unnötige Arztkonsultationen reduzieren. Wir werden einen Überblick über die internationalen Verschreibungsrechte von Physiotherapeuten geben, Erkenntnisse über die Auswirkungen der physiotherapeutischen Verschreibung in der Versorgung von Erkrankungen des Bewegungsapparates durch nichtärztliche Leistungserbringer präsentieren und die Herausforderungen, einschließlich der Abgrenzung von Rollen sowie rechtlicher und infrastruktureller Aspekte, diskutieren.

Diese Sitzung bietet den Teilnehmenden aktuelle Erkenntnisse zu APP-basierten Versorgungsmodellen für den Bewegungsapparat und informiert über dokumentierte relevante Probleme bei deren Einsatz und Implementierung in verschiedenen klinischen Kontexten und Ländern. Wir werden außerdem Strategien zur erfolgreichen Implementierung dieser global anwendbaren und in unterschiedlichen Umgebungen einsetzbaren Modelle erörtern.

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