A carga global associada a distúrbios musculoesqueléticos (DME) é substancial e espera-se que aumente com o envelhecimento da população. A fisioterapia de prática avançada (FPA) apresenta-se como uma solução promissora para os desafios no cuidado musculoesquelético, tanto em países de alta renda quanto em países de baixa e média renda. Para melhorar o fluxo de pacientes e enfrentar os desafios relacionados ao acesso aos cuidados e ao manejo ineficiente de DME, incluindo a prescrição inadequada de opioides e o uso excessivo de exames de imagem, modelos de FPA têm sido implementados em todo o mundo. Nesses modelos, os fisioterapeutas atuam em toda a sua área de atuação e, em alguns contextos, além do escopo usual, inclusive liderando o primeiro contato com o paciente, para oferecer um atendimento centrado no paciente, eficaz e acessível. No entanto, sua implementação e impacto ainda são altamente específicos ao contexto.

Primeiramente, discutiremos as evidências gerais sobre as principais métricas para modelos de prática avançada (APP) em cuidados musculoesqueléticos. Esta primeira parte fornecerá uma visão geral das evidências atuais e apresentará dados inéditos do nosso grupo. Examinaremos os impactos e a relação custo-benefício dos modelos de APP, bem como os fatores documentados que influenciam a implementação bem-sucedida e os desafios em diversos contextos, incluindo departamentos de emergência e serviços especializados em cuidados musculoesqueléticos. Também abordaremos a evolução desses modelos para além das estruturas tradicionais de serviços musculoesqueléticos, visando a sua sustentabilidade.

Na segunda parte, focaremos nos desafios de implementação em países em desenvolvimento. As barreiras aos programas de saúde muitas vezes não são suficientemente identificadas e abordadas antes da implementação nesses países, o que pode contribuir para o fracasso dos programas. Esta apresentação destacará a complexidade da implementação da fisioterapia de prática avançada (APA) em cuidados musculoesqueléticos em contextos onde as funções tradicionais da fisioterapia e o acesso direto ainda não estão totalmente estabelecidos ou reconhecidos. Com base em experiências de diversos países, ilustraremos como a introdução da APA representa uma mudança significativa na prática, exigindo não apenas desenvolvimentos regulatórios e educacionais, mas também uma adaptação cultural e profissional mais ampla. Os principais desafios incluem o conhecimento limitado sobre as funções da fisioterapia, as restrições de pessoal, as limitações de infraestrutura e a necessidade de obter aceitação entre os profissionais de saúde e as partes interessadas.

Em seguida, focaremos na evolução do escopo de atuação, incluindo a prescrição independente de medicamentos. Internacionalmente, a fisioterapia geralmente evoluiu sem a capacidade de prescrever ou dispensar medicamentos controlados, mas isso está mudando. À medida que a profissão assume um papel de liderança crescente no cuidado musculoesquelético, a necessidade de prescrição de medicamentos por fisioterapeutas também aumenta. A prescrição tem o potencial de complementar o atendimento tradicional e o atendimento de prática avançada (APP), promover a segurança no uso de medicamentos, reduzir a dependência de medicamentos e melhorar a relação custo-benefício do atendimento, uma vez que os fisioterapeutas prescritores oferecem gestão tanto física quanto farmacêutica, reduzindo consultas médicas desnecessárias. Apresentaremos uma atualização sobre os direitos de prescrição para fisioterapeutas internacionalmente, evidências sobre o impacto da prescrição por fisioterapeutas no atendimento musculoesquelético de prática avançada e discutiremos os desafios, incluindo os limites de atuação, considerações legais e de infraestrutura.

De forma geral, esta sessão fornecerá aos participantes evidências atuais sobre modelos de atendimento musculoesquelético com profissionais de prática avançada (APP) e também informações sobre as questões relevantes documentadas na implantação e implementação desses modelos em diversos contextos clínicos e países. Revisaremos ainda estratégias para facilitar a implementação bem-sucedida desses modelos, que são globalmente úteis e aplicáveis em vários ambientes.

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