Il carico globale associato ai disturbi muscoloscheletrici (MSK) è considerevole e si prevede che aumenterà con l'invecchiamento della popolazione. La fisioterapia di pratica avanzata (APP) si prospetta come una soluzione promettente per affrontare le sfide nella cura dei disturbi muscoloscheletrici, sia nei paesi ad alto reddito che in quelli a basso e medio reddito. Per migliorare il flusso dei pazienti e affrontare le problematiche legate all'accesso alle cure e alla gestione inefficiente dei disturbi muscoloscheletrici, tra cui la prescrizione inappropriata di oppioidi e l'abuso di diagnostica per immagini, i modelli APP sono stati implementati in tutto il mondo. In questi modelli, i fisioterapisti operano sfruttando appieno il loro ambito di competenza e, in alcuni contesti, anche al di là del loro ambito abituale, assumendo ruoli di primo contatto di primo livello, per fornire un'assistenza centrata sul paziente, efficace e accessibile. Tuttavia, la loro implementazione e il loro impatto rimangono fortemente dipendenti dal contesto.

Inizieremo con una discussione sulle evidenze generali relative ai principali parametri di valutazione dei modelli APP nell'ambito della cura muscoloscheletrica. Questa prima parte fornirà una panoramica delle evidenze attuali e presenterà nuovi dati del nostro gruppo. Esaminerà l'impatto e il rapporto costo-efficacia dei modelli APP, nonché i fattori documentati che influenzano la loro implementazione di successo e le sfide che si presentano in diversi contesti, tra cui i pronto soccorso e i servizi specializzati per la cura muscoloscheletrica. Affronterà inoltre l'evoluzione di questi modelli al di là dei tradizionali modelli di assistenza muscoloscheletrica, al fine di garantirne la sostenibilità.

In una seconda parte, ci concentreremo sulle sfide di implementazione nei paesi in via di sviluppo. Gli ostacoli ai programmi sanitari spesso non vengono sufficientemente identificati e affrontati prima dell'implementazione nei paesi in via di sviluppo, il che può contribuire al fallimento del programma. Questa presentazione metterà in luce la complessità dell'implementazione delle figure professionali ausiliarie (APP) nella cura delle patologie muscoloscheletriche in contesti in cui i ruoli tradizionali della fisioterapia e l'accesso diretto non sono ancora pienamente consolidati o riconosciuti. Attingendo alle esperienze di diversi paesi, illustrerà come l'introduzione delle APP rappresenti un cambiamento significativo nella pratica, che richiede non solo sviluppi normativi e formativi, ma anche un più ampio adattamento culturale e professionale. Le sfide principali includono la scarsa conoscenza dei ruoli della fisioterapia, le limitazioni del personale, le carenze infrastrutturali e la necessità di ottenere l'accettazione tra i professionisti medici e le parti interessate.

Ci concentreremo quindi sull'evoluzione dell'ambito di pratica, compresa la prescrizione autonoma di farmaci. A livello internazionale, la fisioterapia si è generalmente evoluta senza la possibilità di prescrivere o somministrare farmaci, ma questa situazione sta cambiando. Poiché la professione sta assumendo un ruolo sempre più centrale nella cura delle patologie muscoloscheletriche, aumenta anche la richiesta da parte dei pazienti che i fisioterapisti prescrivano farmaci. La prescrizione ha il potenziale per integrare le cure tradizionali e quelle fornite da altri professionisti sanitari, promuovere la sicurezza nell'uso dei farmaci, ridurre la dipendenza dai farmaci e migliorare il rapporto costo-efficacia delle cure, in quanto i fisioterapisti prescrittori svolgono un ruolo di gestione sia fisica che farmaceutica, riducendo le consultazioni mediche non necessarie. Presenteremo un aggiornamento sui diritti di prescrizione dei fisioterapisti a livello internazionale, le evidenze sull'impatto della prescrizione fisioterapica nella cura delle patologie muscoloscheletriche da parte di altri professionisti sanitari e discuteremo le sfide, tra cui i limiti di ruolo, le considerazioni legali e infrastrutturali.

Nel complesso, questa sessione fornirà ai partecipanti dati aggiornati sui modelli di cura APP MSK e illustrerà le problematiche documentate relative all'implementazione e alla diffusione di tali modelli in diversi contesti clinici e paesi. Esamineremo inoltre le strategie per facilitare l'implementazione efficace di questi modelli, che risultano utili a livello globale e applicabili in vari contesti.

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