Weltweit bestehen weiterhin gesundheitliche Ungleichheiten, wobei politische, wirtschaftliche und soziale Faktoren einen größeren Einfluss ausüben als biologische oder verhaltensbezogene Faktoren allein (1). Es wird häufig argumentiert, dass ein verbesserter Zugang zur Physiotherapie gesundheitliche Ungleichheiten erheblich beeinflussen könnte, und Physiotherapeuten werden aufgefordert, sich dieser Herausforderung zu stellen (2). Zugangsbarrieren zur Physiotherapie, wie geografische, sozioökonomische, bildungsbezogene, politische und digitale Einschränkungen, werden jedoch häufig als außerhalb des Einflussbereichs von Physiotherapeuten liegend dargestellt. Diese Sichtweise birgt die Gefahr, den Berufsstand machtlos zu machen. Gleichzeitig wurde der Handlungsfähigkeit von Physiotherapeuten und der Rolle impliziter Vorurteile bei der Förderung oder Verhinderung gerechten Handelns bisher wenig Aufmerksamkeit geschenkt (3). Im Bestreben, professionelle Neutralität zu wahren, sind politisch brisante Themen wie sexueller Missbrauch, Menschenhandel, Folter und Konflikte zu Tabuthemen geworden, obwohl sie für das Verständnis ungleichen Zugangs relevant sind.

Dieses thematisch fokussierte Symposium führt in bekannte Konzepte wie Zugang und gesundheitliche Ungleichheit ein, hinterfragt aber gängige Annahmen anhand breiterer theoretischer Perspektiven (1, 4). Es untersucht, wie Zugangsentscheidungen in der Physiotherapie den Eindruck von Rationalität und Fairness erwecken können, während sie möglicherweise diejenigen bevorzugen, die die Leistungen am wenigsten benötigen. Das Symposium geht auch der Frage nach, ob Zugangsentscheidungen unbeabsichtigt Abhängigkeit fördern und zu einer Syndemie von Patientenproblemen beitragen, die sowohl unterversorgte als auch überversorgte Bevölkerungsgruppen betrifft. Anstatt als Plattform für professionelle Selbstdarstellung zu dienen, lädt das Symposium zu ehrlicher Reflexion und zum Lernen aus Erfolgen und Misserfolgen im Umgang mit Zugang und Gerechtigkeit ein. Aus einer Gerechtigkeitsperspektive (5, 6) werden die Referenten Zugangsfragen in verschiedenen physiotherapeutischen Kontexten kritisch beleuchten und dabei die umfassenderen gesundheitlichen, sozialen, politischen und ökologischen Systeme berücksichtigen, die diese prägen. Das Symposium wird kollaborative Strategien zur Bekämpfung globaler gesundheitlicher Ungleichheiten gemeinsam mit Gemeinden und anderen Institutionen vorschlagen.

Mike Ukoha wird Zugangsprobleme im Bereich der muskuloskelettalen Versorgung in den USA erörtern und analysieren, wie unbewusste Vorurteile die Entscheidungsfindung und die langfristigen Behandlungsergebnisse beeinflussen. Er wird außerdem gesellschaftliche Trends in Bezug auf implizite Einstellungen zu Ethnie, Gewicht, Behinderung und anderen Faktoren beleuchten und Strategien zur Erkennung und Minderung von Vorurteilen auf Makro- und Mikroebene (7) vorstellen. Darüber hinaus wird er aufzeigen, wie Schulungen zu impliziten Vorurteilen diese zwar reproduzieren, aber auch zu einer Reflexion anregen können, um gerechter zu handeln.

Mfonobong EdoAbasi Udoh wird sich mit der Chancengleichheit in der physiotherapeutischen Versorgung auseinandersetzen, indem sie den Zugang in ländlichen und städtischen Gebieten Nigerias vergleicht (8). Ihr Vortrag konzentriert sich auf die Messung des Zugangs, die Identifizierung von Barrieren und die Betonung der Notwendigkeit, dass sich Physiotherapeuten politisch engagieren und mit Regierungen zusammenarbeiten, um Ungleichheiten abzubauen. Sie wird praktische Strategien zur Verbesserung der Chancengleichheit in Nigeria und im globalen Süden skizzieren und die erforderlichen strukturellen Bedingungen für die Bereitstellung von Physiotherapie hervorheben.

Tobba Sudmann untersucht die Bevölkerungsalterung und Altersdiskriminierung im Kontext des Wachstums älterer Bevölkerungen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Sie betrachtet das Altern als biologisches, kulturelles, soziales und strukturelles Phänomen, das eine strukturelle und juristische Form der Organisation von Menschen darstellt. Sie erörtert, wie das Altern mit anderen Identitäten interagiert und häufig Mikroaggressionen, Vorurteile und unfairen Zugang hervorruft. Sie stellt defizitorientierte Sichtweisen auf ältere Erwachsene positiven Perspektiven des Alterns als sinnvolle Lebensphase gegenüber, die eine Neugestaltung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung ermöglicht (9).

1. Bærøe K & Bringedal B (2022) Soziale Ungleichheiten im Gesundheitswesen: Die Notwendigkeit eines neuen Gesundheitskonzepts. Tidsskrift for Forskning i Sygdom og Samfund 19(36):27-38 10.7146/tfss.v19i36.133048

2. McCarty D & Shanahan M (2021) Theoriebasierte klinische Praxis: Wie Physiotherapeuten grundlegende Interventionen nutzen können, um soziale Determinanten der Gesundheit anzugehen, Physical Therapy 101(10) pzab158, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab158

3. Charlesworth TES & Banaji MR (2022). Muster impliziter und expliziter Einstellungen: IV. Veränderung und Stabilität von 2007 bis 2020. Psychological Science, 33(9), 1347-1371. https://doi.org/10.1177/09567976221084257

4. Levesque, JF, Harris, MF & Russell G (2013) Patientenzentrierter Zugang zur Gesundheitsversorgung: Konzeptualisierung des Zugangs an der Schnittstelle von Gesundheitssystemen und Bevölkerungsgruppen. Int J Equity Health 12, 18 https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-18

5. O'Neill J et al. (2014) Anwendung einer Gerechtigkeitsperspektive auf Interventionen: Die Verwendung von PROGRESS gewährleistet die Berücksichtigung sozialer Schichtungsfaktoren, um Ungleichheiten im Gesundheitswesen aufzuzeigen, Journal of Clinical Epidemiology 67(1), S. 56-64, https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.08.005.

6. Hammond, J., Davies, N., Morrow, E., Ross, F., Vandrevala, T. und Harris, R. (2022) “Den Vorhang für das Gleichstellungstheater lüften”: Eine Studie zur Rekrutierung für den ersten Job im Gesundheitswesen nach der Qualifikation im britischen Nationalen Gesundheitsdienst (NHS). Human Resources for Health 20, 57 https://doi.org/10.1186/s12960-022-00754-9

7. Kurdi, B., Charlesworth, T. E. & Mair, P. (2025). Internationale Stabilität und Wandel expliziter und impliziter Einstellungen: Eine Untersuchung in 33 Ländern, fünf sozialen Gruppen und über elf Jahre (2009–2019). Journal of Experimental Psychology: General, 154(6), 1643–1666. https://doi.org/10.1037/xge0001746

8. Igwesi-Chidobe C (2012) Hindernisse für den Zugang zu optimalen physiotherapeutischen Leistungen in einer ländlichen Gemeinde im Südosten Nigerias. Rehabilitation Research and Practice (11):909675 https://doi:10.1155/2012/909675

9. Spijker, J. & MacInnes, J. (2013). Alterung der Bevölkerung: die Zeitbombe, die es nicht gibt. BMJ, 347 (nov12-1), f6598-f6598. https://doi.org/10.1136/bmj.f6598