Les inégalités en matière de santé persistent à l'échelle mondiale, les déterminants politiques, économiques et sociaux exerçant une influence plus importante que les seuls facteurs biologiques ou comportementaux (1). On affirme souvent qu'améliorer l'accès à la physiothérapie pourrait avoir un impact significatif sur ces inégalités, et les physiothérapeutes sont appelés à s'y atteler (2). Cependant, les obstacles à l'accès à la physiothérapie, tels que les contraintes géographiques, socio-économiques, éducatives, politiques et numériques, sont fréquemment considérés comme extérieurs au contrôle des physiothérapeutes. Cette conception risque de rendre la profession impuissante. Parallèlement, on accorde peu d'attention au pouvoir d'action des physiothérapeutes et au rôle des biais implicites, qui peuvent entraver ou favoriser une action équitable (3). Dans un souci de neutralité professionnelle, des questions politiquement sensibles comme les abus sexuels, la traite des êtres humains, la torture et les conflits sont devenues taboues, malgré leur pertinence pour comprendre les inégalités d'accès.

Ce symposium ciblé présente des concepts familiers tels que l'accès aux soins et les inégalités en santé, mais applique des perspectives théoriques plus larges (1, 4) afin de problématiser les idées reçues. Il examine comment les décisions relatives à l'accès aux soins peuvent donner une impression de rationalité et d'équité en physiothérapie, tout en favorisant potentiellement les personnes qui ont le moins besoin de ces services. Le symposium explorera également si les décisions d'accès favorisent involontairement la dépendance et contribuent à une syndémie de problèmes de santé touchant à la fois les populations sous-desservies et sur-desservies. Plutôt que de servir de tribune à l'autopromotion professionnelle, le symposium invite à une réflexion honnête et à un apprentissage tiré des succès et des échecs en matière d'accès et d'équité. À travers le prisme de l'équité (5, 6), les intervenants analyseront de manière critique les enjeux d'accès dans divers contextes de physiothérapie, en tenant compte des systèmes sanitaires, sociaux, politiques et environnementaux plus larges qui les façonnent. Le symposium proposera des stratégies de collaboration pour lutter contre les inégalités mondiales en santé, en partenariat avec les communautés et d'autres organismes.

Mike Ukoha abordera les problèmes d'accès aux services musculo-squelettiques aux États-Unis et analysera comment les biais inconscients influencent la prise de décision et les résultats à long terme pour les patients. Il discutera également des tendances sociétales concernant les attitudes implicites liées à la race, au poids, au handicap et à d'autres facteurs, en proposant des stratégies pour identifier et atténuer les biais aux niveaux macro et micro (7). Il expliquera comment la formation sur les biais implicites peut non seulement reproduire ces biais, mais aussi permettre une réflexion pour agir de manière plus équitable.

Mfonobong EdoAbasi Udoh abordera la question de l'équité dans la prestation des services de physiothérapie en comparant l'accès à ces services dans les communautés rurales et urbaines du Nigéria (8). Son intervention portera sur la mesure de cet accès, l'identification des obstacles et soulignera la nécessité pour les physiothérapeutes de s'engager politiquement et de collaborer avec les gouvernements afin de réduire les inégalités. Elle présentera des stratégies concrètes pour améliorer l'équité au Nigéria et dans les pays du Sud, en mettant en lumière les conditions structurelles requises pour la prestation de services de physiothérapie.

Tobba Sudmann explorera le vieillissement de la population et l'âgisme dans le contexte de la croissance des populations âgées, notamment dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Elle examinera le vieillissement comme un phénomène biologique, culturel, social et structurel qui offre un cadre d'organisation des individus, tant sur le plan structurel que juridique. Elle analysera comment le vieillissement s'entrecroise avec d'autres identités, engendrant souvent des micro-agressions, des préjugés et des inégalités d'accès aux soins. Elle opposera les conceptions déficitaires des personnes âgées à une vision positive du vieillissement comme une étape de vie significative permettant de repenser l'accès aux soins (9).

1. Bærøe K & Bringedal B (2022) Inégalités sociales de santé : La nécessité d'un nouveau concept de santé. Tidsskrift for Forskning i Sygdom et Samfund 19(36):27-38 10.7146/tfss.v19i36.133048

2. McCarty D & Shanahan M (2021) Pratique clinique éclairée par la théorie : comment les physiothérapeutes peuvent utiliser des interventions fondamentales pour aborder les déterminants sociaux de la santé, Physical Therapy 101(10) pzab158, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab158

3. Charlesworth TES & Banaji MR (2022). Modèles d'attitudes implicites et explicites : IV. Changement et stabilité de 2007 à 2020. Psychological Science, 33(9), 1347-1371. https://doi.org/10.1177/09567976221084257

4. Levesque, JF, Harris, MF et Russell G (2013) Accès aux soins de santé centré sur le patient : conceptualisation de l’accès à l’interface des systèmes de santé et des populations. Int J Equity Health 12, 18 https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-18

5. O'Neill J et al. (2014) Appliquer une perspective d'équité aux interventions : l'utilisation de PROGRESS garantit la prise en compte des facteurs de stratification sociale pour mettre en lumière les inégalités en matière de santé, Journal of Clinical Epidemiology 67(1), pp56-64, https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.08.005.

6. Hammond, J., Davies, N., Morrow, E., Ross, F., Vandrevala, T. et Harris, R. (2022) “ Lever le rideau sur le théâtre de l’égalité ” : une étude sur le recrutement au premier emploi dans le secteur de la santé après l’obtention du diplôme au sein du Service national de santé britannique. Human Resources for Health 20, 57 https://doi.org/10.1186/s12960-022-00754-9

7. Kurdi, B., Charlesworth, TES, et Mair, P. (2025). Stabilité et changement internationaux des attitudes explicites et implicites : une étude portant sur 33 pays, cinq groupes sociaux et 11 ans (2009-2019). Journal of Experimental Psychology: General, 154(6), 1643-1666. https://doi.org/10.1037/xge0001746

8. Igwesi-Chidobe C (2012) Obstacles à l'obtention de services de physiothérapie optimaux dans une communauté rurale du sud-est du Nigéria. Recherche et pratique en réadaptation (11) : 909675 https://doi:10.1155/2012/909675

9. Spijker, J. et MacInnes, J. (2013). Vieillissement de la population : une bombe à retardement qui n'en est pas une. BMJ, 347 (nov12-1), f6598-f6598. https://doi.org/10.1136/bmj.f6598