Le disuguaglianze sanitarie persistono a livello globale, con determinanti politici, economici e sociali che esercitano un'influenza maggiore rispetto ai soli fattori biologici o comportamentali (1). Si sostiene spesso che migliorare l'accesso alla fisioterapia potrebbe avere un impatto significativo sulle disuguaglianze sanitarie e i fisioterapisti sono chiamati ad affrontare questo problema (2). Tuttavia, le barriere all'accesso alla fisioterapia, come i vincoli geografici, socioeconomici, educativi, politici e digitali, sono spesso inquadrate come esterne al controllo dei fisioterapisti. Questa impostazione rischia di rendere la professione impotente. Allo stesso tempo, è stata prestata scarsa attenzione al ruolo attivo dei fisioterapisti e al ruolo dei pregiudizi impliciti nell'ostacolare o favorire un'azione equa (3). Nel tentativo di rimanere professionalmente neutrali, questioni politicamente delicate come gli abusi sessuali, la tratta di esseri umani, la tortura e i conflitti sono diventate intoccabili o tabù, nonostante la loro rilevanza per la comprensione dell'accesso iniquo.

Questo simposio mirato introduce concetti familiari come l'accesso e le disuguaglianze sanitarie, ma applica prospettive teoriche più ampie (1, 4) per problematizzare le ipotesi comuni. Esamina come le decisioni sull'accesso possano creare un'impressione di razionalità ed equità all'interno della fisioterapia, favorendo potenzialmente coloro che hanno meno bisogno di servizi. Il simposio esplorerà anche se le decisioni sull'accesso favoriscano inavvertitamente la dipendenza e contribuiscano a una sindemia di problemi dei pazienti che colpiscono sia le popolazioni sottoservite che quelle sovraservite. Piuttosto che fungere da piattaforma per l'autopromozione professionale, il simposio invita a una riflessione onesta e all'apprendimento dai successi e dai fallimenti nell'affrontare l'accesso e l'equità. Utilizzando una prospettiva di equità (5, 6), i relatori esamineranno criticamente le problematiche di accesso in diversi contesti fisioterapici, riconoscendo i più ampi sistemi sanitari, sociali, politici e ambientali che li influenzano. Il simposio proporrà strategie collaborative per affrontare le disuguaglianze sanitarie globali insieme alle comunità e ad altre agenzie.

Mike Ukoha discuterà delle problematiche di accesso ai servizi muscoloscheletrici nel contesto statunitense e analizzerà come i pregiudizi subconsci influenzino il processo decisionale e gli esiti a lungo termine per i pazienti. Discuterà anche delle tendenze sociali negli atteggiamenti impliciti relativi a razza, peso, disabilità e altri fattori, offrendo strategie per riconoscere e mitigare i pregiudizi sia a livello macro che micro (7) e come la formazione sui pregiudizi impliciti possa riprodurre i pregiudizi, ma anche consentire la riflessione per agire in modo più equo.

Mfonobong EdoAbasi Udoh affronterà il tema dell'equità nell'erogazione dei servizi di fisioterapia confrontando l'accesso alle comunità remote e urbane in Nigeria (8). La sua discussione si concentrerà sulla misurazione dell'accesso, sull'identificazione delle barriere e sull'enfasi sulla necessità che i fisioterapisti si impegnino politicamente e collaborino con i governi per ridurre le disuguaglianze. Illustrerà strategie pratiche per migliorare l'equità in Nigeria e nel Sud del mondo, evidenziando le condizioni strutturali necessarie per la fornitura di servizi di fisioterapia.

Tobba Sudmann esplorerà l'invecchiamento della popolazione e l'ageismo nel contesto della crescita delle popolazioni anziane, compresi i paesi a basso e medio reddito. Esaminerà l'invecchiamento come fenomeno biologico, culturale, sociale e strutturale che fornisce un modo strutturale e giuridico di organizzare le persone. Discuterà di come l'invecchiamento si interseca con altre identità, provocando spesso microaggressioni, presupposti distorti e accesso iniquo. Metterà a confronto le inquadrature basate sul deficit degli anziani con le prospettive positive dell'invecchiamento come fase significativa della vita che consente una ridefinizione dell'accesso all'assistenza sanitaria (9).

1. Bærøe K & Bringedal B (2022) Disuguaglianze sociali nella salute: la necessità di un nuovo concetto di salute. Descrizione della lista per Forskning i Sygdom og Samfund 19(36):27-38 10.7146/tfss.v19i36.133048

2. McCarty D & Shanahan M (2021) Pratica clinica basata sulla teoria: come i fisioterapisti possono utilizzare interventi fondamentali per affrontare i determinanti sociali della salute, Physical Therapy 101(10) pzab158, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab158

3. Charlesworth TES & Banaji MR (2022). Modelli di atteggiamenti impliciti ed espliciti: IV. Cambiamento e stabilità dal 2007 al 2020. Psychological Science, 33(9), 1347-1371. https://doi.org/10.1177/09567976221084257

4. Levesque, JF, Harris, MF e Russell G (2013) Accesso all'assistenza sanitaria centrato sul paziente: concettualizzare l'accesso all'interfaccia tra sistemi sanitari e popolazioni. Int J Equity Health 12, 18 https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-18

5. O'Neill J et al. (2014) Applicare una prospettiva di equità agli interventi: l'utilizzo di PROGRESS garantisce la considerazione dei fattori di stratificazione sociale per far luce sulle disuguaglianze in materia di salute, Journal of Clinical Epidemiology 67(1), pp56-64, https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.08.005.

6. Hammond, J., Davies, N., Morrow, E. Ross, F., Vandrevala, T. e Harris, R. (2022) “Alzare il sipario sul teatro dell’uguaglianza”: uno studio sul reclutamento per il primo impiego nel settore sanitario dopo la qualifica nel Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito. Human Resources for Health 20, 57 https://doi.org/10.1186/s12960-022-00754-9

7. Kurdi, B., Charlesworth, TES, & Mair, P. (2025). Stabilità internazionale e cambiamento negli atteggiamenti espliciti e impliciti: un'indagine che abbraccia 33 paesi, cinque gruppi sociali e 11 anni (2009–2019). Journal of Experimental Psychology: General, 154(6), 1643–1666. https://doi.org/10.1037/xge0001746

8. Igwesi-Chidobe C (2012) Ostacoli all'ottenimento di servizi di fisioterapia ottimali in una comunità rurale nel sud-est della Nigeria. Ricerca e pratica di riabilitazione (11):909675 https://doi:10.1155/2012/909675

9. Spijker, J. e MacInnes, J. (2013). Invecchiamento della popolazione: la bomba a orologeria che non lo è. BMJ, 347(nov12-1), f6598-f6598. https://doi.org/10.1136/bmj.f6598