Las inequidades en salud persisten a nivel mundial, y los determinantes políticos, económicos y sociales ejercen una mayor influencia que los factores biológicos o conductuales por sí solos (1). A menudo se argumenta que mejorar el acceso a la fisioterapia podría impactar significativamente las inequidades en salud, y se insta a los fisioterapeutas a abordar este problema (2). Sin embargo, las barreras de acceso a la fisioterapia, como las limitaciones geográficas, socioeconómicas, educativas, políticas y digitales, se suelen considerar ajenas al control de los fisioterapeutas. Este enfoque corre el riesgo de dejar a la profesión sin poder. Al mismo tiempo, se ha prestado poca atención a la capacidad de acción de los fisioterapeutas y al papel del sesgo implícito en la obstaculización o la facilitación de acciones equitativas (3). En un intento por mantener la neutralidad profesional, temas políticamente complejos como el abuso sexual, la trata de personas, la tortura y los conflictos se han vuelto intocables o tabú, a pesar de su relevancia para comprender el acceso inequitativo.

Este simposio especializado introduce conceptos familiares como el acceso y las inequidades en salud, pero aplica perspectivas teóricas más amplias (1, 4) para cuestionar supuestos comunes. Analiza cómo las decisiones sobre el acceso pueden generar una impresión de racionalidad y equidad en la fisioterapia, favoreciendo potencialmente a quienes menos necesitan los servicios. El simposio también explorará si las decisiones de acceso fomentan inadvertidamente la dependencia y contribuyen a una sindemia de problemas de los pacientes que afecta tanto a poblaciones desatendidas como a poblaciones sobreatendidas. En lugar de servir como plataforma para la autopromoción profesional, el simposio invita a la reflexión honesta y al aprendizaje a partir de los éxitos y fracasos en el abordaje del acceso y la equidad. Utilizando una perspectiva de equidad (5, 6), los ponentes examinarán críticamente los problemas de acceso en diversos contextos de fisioterapia, reconociendo los sistemas de salud, sociales, políticos y ambientales más amplios que los configuran. El simposio propondrá estrategias de colaboración para abordar las inequidades en salud a nivel mundial junto con las comunidades y otras agencias.

Mike Ukoha abordará los problemas de acceso a los servicios musculoesqueléticos en Estados Unidos y analizará cómo los sesgos subconscientes influyen en la toma de decisiones y en los resultados a largo plazo de los pacientes. También tratará las tendencias sociales en las actitudes implícitas relacionadas con la raza, el peso, la discapacidad y otros factores, ofreciendo estrategias para reconocer y mitigar los sesgos tanto a nivel macro como micro (7) y cómo la capacitación sobre sesgos implícitos puede reproducirlos, pero también permitir la reflexión para actuar de manera más equitativa.

Mfonobong EdoAbasi Udoh abordará la equidad en la prestación de servicios de fisioterapia comparando el acceso de las comunidades rurales y urbanas en Nigeria (8). Su análisis se centrará en la medición del acceso, la identificación de barreras y la necesidad de que los fisioterapeutas participen en la política y colaboren con los gobiernos para reducir las desigualdades. Presentará estrategias prácticas para mejorar la equidad en Nigeria y el Sur Global, destacando las condiciones estructurales necesarias para la prestación de servicios de fisioterapia.

Tobba Sudmann explorará el envejecimiento de la población y la discriminación por edad en el contexto del crecimiento de las poblaciones mayores, incluyendo países de ingresos bajos y medios. Analizará el envejecimiento como un fenómeno biológico, cultural, social y estructural que proporciona una forma estructural y jurídica de organizar a las personas. Discutirá cómo el envejecimiento se cruza con otras identidades, provocando a menudo microagresiones, suposiciones sesgadas y acceso injusto. Contrastará las concepciones de las personas mayores basadas en el déficit con perspectivas positivas del envejecimiento como una etapa significativa de la vida que permite replantear el acceso a la atención médica (9).

1. Bærøe K & Bringedal B (2022) Desigualdades sociales en salud: la necesidad de un nuevo concepto de salud. Tidsskrift for Forskning i Sygdom og Samfund 19(36):27-38 10.7146/tfss.v19i36.133048

2. McCarty D y Shanahan M (2021) Práctica clínica informada por la teoría: cómo los fisioterapeutas pueden usar intervenciones fundamentales para abordar los determinantes sociales de la salud, Physical Therapy 101(10) pzab158, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab158

3. Charlesworth TES y Banaji MR (2022). Patrones de actitudes implícitas y explícitas: IV. Cambio y estabilidad de 2007 a 2020. Psychological Science, 33(9), 1347-1371. https://doi.org/10.1177/09567976221084257

4. Levesque, JF, Harris, MF y Russell G (2013) Acceso a la atención sanitaria centrado en el paciente: conceptualización del acceso en la interfaz entre los sistemas de salud y las poblaciones. Int J Equity Health 12, 18 https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-18

5. O'Neill J et al. (2014) Aplicar una perspectiva de equidad a las intervenciones: el uso de PROGRESS garantiza la consideración de los factores de estratificación social para dilucidar las inequidades en salud, Journal of Clinical Epidemiology 67(1), pp56-64, https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.08.005.

6. Hammond, J., Davies, N., Morrow, E., Ross, F., Vandrevala, T. y Harris, R. (2022) “Levantando el telón del teatro de la igualdad”: un estudio sobre la contratación para el primer empleo sanitario tras la obtención del título en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. Human Resources for Health 20, 57 https://doi.org/10.1186/s12960-022-00754-9

7. Kurdi, B., Charlesworth, TES y Mair, P. (2025). Estabilidad internacional y cambio en las actitudes explícitas e implícitas: una investigación que abarca 33 países, cinco grupos sociales y 11 años (2009-2019). Journal of Experimental Psychology: General, 154(6), 1643-1666. https://doi.org/10.1037/xge0001746

8. Igwesi-Chidobe C (2012) Obstáculos para obtener servicios óptimos de fisioterapia en una comunidad rural del sureste de Nigeria. Investigación y práctica en rehabilitación (11):909675 https://doi:10.1155/2012/909675

9. Spijker, J. y MacInnes, J. (2013). Envejecimiento de la población: la bomba de tiempo que no lo es. BMJ, 347 (12 de noviembre-1), f6598-f6598. https://doi.org/10.1136/bmj.f6598