As desigualdades em saúde persistem globalmente, com determinantes políticos, econômicos e sociais exercendo maior influência do que fatores biológicos ou comportamentais isoladamente (1). Argumenta-se frequentemente que a melhoria do acesso à fisioterapia poderia impactar significativamente as desigualdades em saúde, e os fisioterapeutas são chamados a abordar essa questão (2). No entanto, barreiras de acesso à fisioterapia, como restrições geográficas, socioeconômicas, educacionais, políticas e digitais, são frequentemente enquadradas como externas ao controle dos fisioterapeutas. Esse enquadramento corre o risco de tornar a profissão impotente. Ao mesmo tempo, pouca atenção tem sido dada à capacidade de ação dos fisioterapeutas e ao papel do viés implícito em dificultar ou facilitar ações equitativas (3). Na tentativa de manter a neutralidade profissional, questões politicamente desafiadoras, como abuso sexual, tráfico de pessoas, tortura e conflitos, tornaram-se intocáveis ou tabu, apesar de sua relevância para a compreensão do acesso desigual.

Este simpósio focado apresenta conceitos familiares, como acesso e desigualdades em saúde, mas aplica perspectivas teóricas mais amplas (1, 4) para problematizar pressupostos comuns. Ele questiona como as decisões sobre acesso podem criar uma impressão de racionalidade e justiça na fisioterapia, ao mesmo tempo que potencialmente favorecem aqueles que menos precisam dos serviços. O simpósio também explorará se as decisões de acesso fomentam inadvertidamente a dependência e contribuem para uma sindemia de problemas dos pacientes que afeta tanto populações carentes quanto superatendidas. Em vez de servir como uma plataforma para autopromoção profissional, o simpósio convida à reflexão honesta e ao aprendizado com os sucessos e fracassos no enfrentamento do acesso e da equidade. Usando uma lente de equidade (5, 6), os palestrantes examinarão criticamente as questões de acesso em diversos contextos da fisioterapia, reconhecendo os sistemas mais amplos de saúde, sociais, políticos e ambientais que os moldam. O simpósio proporá estratégias colaborativas para abordar as desigualdades globais em saúde juntamente com as comunidades e outras agências.

Mike Ukoha discutirá as questões de acesso aos serviços musculoesqueléticos no contexto dos EUA e analisará como os vieses subconscientes influenciam a tomada de decisões e os resultados a longo prazo para os pacientes. Ele também discutirá as tendências sociais em atitudes implícitas relacionadas a raça, peso, deficiência e outros fatores, oferecendo estratégias para reconhecer e mitigar o viés em níveis macro e micro (7) e como o treinamento sobre vieses implícitos pode reproduzir vieses, mas também permitir a reflexão para agir de forma mais equitativa.

Mfonobong EdoAbasi Udoh abordará a equidade na prestação de serviços de fisioterapia, comparando o acesso em comunidades remotas e urbanas na Nigéria (8). Sua apresentação se concentrará na mensuração do acesso, na identificação de barreiras e na ênfase na necessidade de os fisioterapeutas se engajarem politicamente e colaborarem com os governos para reduzir as desigualdades. Ela delineará estratégias práticas para melhorar a equidade na Nigéria e no Sul Global, destacando as condições estruturais necessárias para a oferta de fisioterapia.

Tobba Sudmann irá explorar o envelhecimento populacional e o preconceito etário no contexto do crescimento da população idosa, incluindo em países de baixa e média renda. Ela examinará o envelhecimento como um fenômeno biológico, cultural, social e estrutural que proporciona uma forma estrutural e judicial de organizar as pessoas. Ela discutirá como o envelhecimento se cruza com outras identidades, frequentemente provocando microagressões, suposições preconceituosas e acesso injusto. Ela contrastará enquadramentos deficitários dos idosos com perspectivas positivas do envelhecimento como uma fase significativa da vida que possibilita uma reformulação do acesso à saúde (9).

1. Bærøe K & Bringedal B (2022) Desigualdades sociais em saúde: A necessidade de um novo conceito de saúde. Tidsskrift for Forskning i Sygdom og Samfund 19(36):27-38 10.7146/tfss.v19i36.133048

2. McCarty D & Shanahan M (2021) Prática Clínica Informada pela Teoria: Como os Fisioterapeutas Podem Usar Intervenções Fundamentais para Abordar os Determinantes Sociais da Saúde, Fisioterapia 101(10) pzab158, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab158

3. Charlesworth TES & Banaji MR (2022). Padrões de atitudes implícitas e explícitas: IV. Mudança e estabilidade de 2007 a 2020. Psychological Science, 33(9), 1347-1371. https://doi.org/10.1177/09567976221084257

4. Levesque, JF, Harris, MF & Russell G (2013) Acesso à assistência à saúde centrado no paciente: conceitualizando o acesso na interface entre sistemas de saúde e populações. Int J Equity Health 12, 18 https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-18

5. O'Neill J et al. (2014) Aplicando uma perspectiva de equidade às intervenções: o uso do PROGRESS garante a consideração de fatores de estratificação social para elucidar as desigualdades em saúde, Journal of Clinical Epidemiology 67(1), pp56-64, https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.08.005.

6. Hammond, J., Davies, N., Morrow, E., Ross, F., Vandrevala, T. e Harris, R. (2022) “Levantando as cortinas do teatro da igualdade”: um estudo sobre o recrutamento para o primeiro emprego na área da saúde após a qualificação no Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido. Recursos Humanos para a Saúde 20, 57 https://doi.org/10.1186/s12960-022-00754-9

7. Kurdi, B., Charlesworth, TES, & Mair, P. (2025). Estabilidade internacional e mudança em atitudes explícitas e implícitas: Uma investigação abrangendo 33 países, cinco grupos sociais e 11 anos (2009–2019). Journal of Experimental Psychology: General, 154(6), 1643–1666. https://doi.org/10.1037/xge0001746

8. Igwesi-Chidobe C (2012) Obstáculos à obtenção de serviços de fisioterapia ideais em uma comunidade rural no sudeste da Nigéria. Pesquisa e Prática em Reabilitação (11):909675 https://doi:10.1155/2012/909675

9. Spijker, J. e MacInnes, J. (2013). Envelhecimento populacional: a bomba-relógio que não é. BMJ, 347(nov12-1), f6598-f6598. https://doi.org/10.1136/bmj.f6598