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比较南亚、撒哈拉以南非洲、美国和拉丁美洲（智利和墨西哥）居家慢性中风康复的障碍和促进因素——包括劳动力可用性、护理人员能力、报销结构和数字基础设施：来自每个环境的临床和研究证据的具体影响。.
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评估以家庭为基础的慢性中风康复的监督模式：例如前负荷式、间歇式、护理人员介导式和技术辅助式方法——并将来自四个大陆背景下的临床试验和社区实践的可行性和依从性证据应用于模式选择。.
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确定南亚、撒哈拉以南非洲、美国和拉丁美洲使用的辅助方式和实施技术——包括功能性电刺激、基于智能手机的运动平台、可穿戴传感器和步态分析工具——并评估它们在资源多样化环境中的可转移性和实施准备情况。.
中风是全球导致长期残疾的主要原因之一，然而，慢性期患者获得持续居家康复服务的机会仍然极度不平等。这些障碍并非仅仅源于资源匮乏，还受到劳动力分布、保险结构、照护人员配备、文化背景和数字基础设施等因素的影响。这些障碍在喀麦隆农村社区、印度浦那的理疗诊所、芝加哥的远程康复试验以及圣地亚哥的居家锻炼项目中呈现出不同的表现形式。本次研讨会将汇聚四位理疗专家：两位博士研究员和两位资深临床医生，他们分别来自南亚、撒哈拉以南非洲、美国和拉丁美洲，共同探讨这些差异，并总结出具有跨国界意义的实用经验。.
第一部分：真正的障碍和促进因素是什么？
本次会议首先对影响居家慢性卒中康复的因素进行了跨区域的证据综合分析。结构性障碍包括理疗师资源有限、缺乏报销、辅助技术供应链不完善以及转诊系统分散等，而患者层面的障碍则包括健康素养低、照护者疲劳、抑郁和自我效能感差等。不同地区的促进因素各不相同：南亚和非洲拥有强大的家庭网络，喀麦隆社区卫生工作者参与度高，智利移动技术普及率高，美国则拥有结构化的远程康复基础设施。演讲者结合已发表的证据和13年的临床一线经验，使这一比较分析具体而有力。.
第二部分：监管模式：证据实际表明了什么
第二部分探讨了四个地区居家康复的实施和监管方式。全监管模式虽然质量高，但在大多数情况下，由于地域和经济原因难以实施。最低限度监管和照护者辅助模式展现出一定的潜力，但需要精心设计。本部分通过综合临床试验证据，包括中重度卒中后老年患者的依从性、安全性和功能预后数据，探讨了技术辅助监管，例如通过智能手机平台进行前期和间歇性治疗师联系。证据表明，没有一种模式适用于所有地区，而根据患者需求、照护者能力和当地基础设施来调整监管强度是实施过程中至关重要的决策。.
第三部分：实践中的技术和辅助方式
第三部分探讨了技术在这些环境下能够切实发挥作用的程度。该部分综合分析了基于智能手机的运动平台（结合功能性电刺激）、用于运动监测的可穿戴传感器、步态分析工具以及社区运动康复方法（包括神经发育疗法/鲍巴斯疗法和运动再学习项目）的相关证据。讨论坦诚地指出了各种局限性，例如数字鸿沟、设备成本、网络连接不畅，以及在高收入环境下设计的技术在低资源环境下可能失效的风险。发言者分享了他们在各自环境中取得成功和失败的经验。.
结语：一个实用的框架
本次研讨会最后总结了四位发言人基于综合证据和临床经验构建的区域性实施框架。与会者将获得具体、可调整的指导，而非泛泛的建议，以便在各自的环境中，无论资源状况如何，都能推进居家慢性卒中康复。.
- Purohit R、Appelgren-González JP、Varas-Diaz G、Wang S、Hosiasson M、Covarrubias-Escudero F、Bhatt T. 基于智能手机的运动训练与中风后功能性电刺激相结合的可行性研究（SETS）：一项初步研究。Sensors. 2025;25(4):1254。.
- Covarrubias-Escudero F、Balbontín-Miranda F、Urzúa-Soler B、Ciuffardi R、Muñoz M、Hernández V、Appelgren-González JP。慢性卒中患者居家功能性电刺激方案：单中心队列研究的疗效和可用性。人工器官。2025;49(7):1141-1152。.
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