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专题研讨会:呼吸物理治疗向成人服务的过渡:当前挑战与机遇(FS-21)

主持人: 哈里特·香农(英国)
发言人: 安里·胡曼(南非),莎拉·兰德(英国)

学习目标
  1. 回顾青少年从儿科呼吸物理治疗服务过渡到成人呼吸物理治疗服务时面临的主要临床、发育、功能、参与和系统性挑战

  2. 在以家庭为中心的理念和社区融合的框架下,通过个性化护理和以用户为中心的服务设计,重视青少年的心声。

  3. 评估当前的过渡模式,并确定理疗师可以实施的实用策略,以改善护理的连续性、监测、自我管理和社区参与。

抽象的

患有慢性呼吸系统疾病和/或呼吸系统并发症(包括囊性纤维化、神经肌肉疾病和支气管扩张)的青少年,在过渡到成人医疗服务时,往往会经历护理方式的显著转变。从儿科医疗保健过渡到成人医疗保健对青少年而言是一个关键时期,然而,目前呼吸物理治疗的路径仍然存在很大的差异,资源分配不均,并且与青少年和年轻成人的发展需求不符。儿科模式通常强调家庭参与(以家庭为中心的护理)、频繁监测和结构化支持,而成人服务则优先考虑自主性、自我管理和独立决策。这些截然不同的期望会导致患者参与度和对家庭康复计划的依从性降低,对气道清理技术的坚持度下降,以及在成年早期病情恶化的风险增加。呼吸物理治疗管理策略的不一致性,包括气道清理教育、设备提供和获得成人呼吸物理治疗师专科服务的途径等方面的差异,进一步加剧了临床挑战。.

 

系统层面的障碍会进一步加剧过渡过程的复杂性。多学科团队之间沟通不畅、电子病历(无论是电子版还是纸质版)不兼容以及服务能力有限,都会导致延误、重复工作和关键临床信息的丢失,进而降低医疗服务的提供。人力和财力资源的限制,尤其是在成人呼吸理疗领域,会造成额外的制约,限制提供个性化、符合发育阶段的过渡支持的能力。这些结构性挑战和限制对来自社会经济弱势背景的年轻人影响尤为严重,加剧了现有的健康不平等。.

 

尽管向成人护理过渡面临诸多挑战,但新出现的证据凸显了几种良好的实践模式。结构化的过渡项目、协作诊所和以理疗师为主导的个性化、针对性教育已证实能够提高患者的信心、治疗依从性和服务参与度。包括远程监测、应用程序提醒和远程医疗咨询在内的数字化工具,为增强服务的连续性和可及性提供了有前景的途径,尤其对于那些需要兼顾教育、就业、社区参与和日益增强的独立性的年轻人而言。纳入患者的视角至关重要,因为定性研究始终表明,年轻人重视循序渐进的过渡过程、一致的信息传递以及在转诊前与成人临床医生建立信任关系的机会。.

 

本次研讨会将汇聚临床专家、研究人员和患者权益倡导者,共同探讨阻碍有效过渡的挑战,并探索循证策略,以加强护理的连续性、促进自我管理并改善长期呼吸系统预后。研讨会将涵盖影响过渡准备的发育、功能、认知和社会心理因素,物理治疗技能转移中的临床和技术挑战,以及影响服务提供的系统性限制。通过互动讨论和与听众的交流,与会者将探索重新设计治疗路径、加强多学科协作以及将以患者为中心的理念融入自身实践的机会。这种交流有望改善过渡过程,从而在成年早期维持呼吸系统的稳定性,同时增强年轻人自信和自主地管理自身长期健康的能力。.

参考
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  2. Gilbert C; Bennett K; Brown C; Bush A (2023). 英国针对儿童间质性肺病成人过渡服务的经验:“缓冲措施少了很多”。儿科肺病学。58 (7):1993-1999。.
  3. Human, A., Corten, L. Morrow, BM, (2021). '物理治疗在神经肌肉疾病儿童呼吸管理中的作用:南非视角', 南非物理治疗杂志 77(1), a1527。. https://doi.org/10.4102/sajp.v77i1.1527
  4. Morrow B、Argent A、Zampoli M、Human A、Corten L、Toussaint M. (2021)。慢性神经肌肉疾病患者的咳嗽增强技术。Cochrane 系统评价数据库 2021 年第 4 期。文章编号:CD013170。DOI:10.1002/14651858.CD013170.pub2。.
  5. Pohunek P; Manali E; Vijverbery S (2024). ERS关于儿童间质性肺疾病护理过渡的声明。欧洲呼吸杂志。64(2): 2302-160。.
  6. Singh J; Towns S; Jayasuriya G 等 (2022)。囊性纤维化患者向成人护理的过渡:挑战与结构。儿科呼吸评论。41:23-29。.
  7. Williams B; Mukhopadhyay S; Dowell J; Coyle J (2007). 从儿童到成人:探索囊性纤维化患者物理治疗中家庭角色和责任的转变。社会科学与医学。65 (10): 2135-2146。.
  8. Willis LD (2020)。慢性呼吸系统疾病青年患者从儿科护理过渡到成人护理。呼吸护理。65, 12。.
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