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Simpósio temático: Além da cicatriz: o papel da fisioterapia na saúde, função e recuperação da pele (FS-23)

Moderador: Esteban Fortuny (Chile)
Palestrantes: Patricia Froes Meyer (Brasil), Jill Meirte (Bélgica), Richard Liebano (Estados Unidos)

Objetivos de aprendizagem
  1. “Cicatrizes ao longo da vida: desafios clínicos e o papel crescente da fisioterapia”
    • Identificar e classificar diferentes tipos de cicatrizes (fisiológicas e patológicas) e seu impacto na função, dor e qualidade de vida.
    • Reconhecer a relevância clínica do tratamento de cicatrizes em diversas condições (queimaduras, cirurgias, oncologia, lesões musculoesqueléticas e feridas relacionadas ao envelhecimento).
    • Avaliar o âmbito da prática da fisioterapia no tratamento de feridas e cicatrizes, destacando as oportunidades para intervenção precoce e prevenção.

  2. “Forças mecânicas e modulação de cicatrizes: a terapia manual como base para um atendimento acessível” – Explique o papel das forças mecânicas na cicatrização de tecidos e na remodelação de cicatrizes a partir de uma perspectiva fisiológica e mecanobiológica. Demonstre como as abordagens da terapia manual podem influenciar a qualidade, a mobilidade e a função das cicatrizes. Explore estratégias de baixo custo e escaláveis para implementar intervenções baseadas em mecânica em diversos contextos de saúde, incluindo a atenção primária.

  3. “Agentes eletrofísicos no tratamento da pele e de cicatrizes: evidências, indicações e integração clínica”
    • Resumir as evidências atuais que apoiam o uso de agentes eletrofísicos (por exemplo, ultrassom, fotobiomodulação, radiofrequência) no tratamento de doenças de pele, incluindo feridas, inflamações e formação de cicatrizes.
    • Identificar as indicações clínicas e as limitações de diferentes agentes eletrofísicos de acordo com a condição do tecido, o estágio de cicatrização e as características do paciente.
    • Integrar agentes eletrofísicos com estratégias manuais e de reabilitação para otimizar os resultados na saúde, função e recuperação da pele.

Resumo

Disfunções da pele e relacionadas a cicatrizes são comuns, porém pouco reconhecidas, e contribuem para dor, restrição de movimento e incapacidade a longo prazo em diversos sistemas de saúde. Decorrentes de cirurgias, queimaduras e feridas crônicas, a cicatrização deficiente e a formação de cicatrizes patológicas frequentemente levam a aderências, limitações funcionais, maior utilização de serviços de saúde e custos mais elevados de reabilitação. Apesar desse impacto, o papel da fisioterapia no tratamento de pele e cicatrizes permanece inconsistentemente integrado à educação e à prática clínica em todo o mundo.


Esta área tem recebido crescente reconhecimento na fisioterapia, com foco na avaliação e no tratamento de distúrbios relacionados à pele e suas consequências funcionais. Este simpósio específico apresentará uma perspectiva integrada e baseada em evidências, que visa redefinir o papel da fisioterapia na prevenção e no tratamento de disfunções relacionadas à pele e cicatrizes ao longo do processo de cuidado, destacando sua contribuição em equipes interdisciplinares de saúde.


A sessão será estruturada em três apresentações complementares. A primeira estabelecerá a relevância global das condições de pele e cicatrizes, incluindo a classificação de cicatrizes fisiológicas e patológicas e seu impacto em diversas populações clínicas, enfatizando o amplo escopo da prática da fisioterapia, desde a prevenção precoce até a reabilitação a longo prazo. A segunda aprofundará a compreensão do papel das forças mecânicas na cicatrização tecidual e na remodelação de cicatrizes a partir de uma perspectiva mecanobiológica, demonstrando como as intervenções de terapia manual podem influenciar o comportamento do tecido e posicionando essas abordagens como estratégias acessíveis e de baixo custo em diversos contextos com poucos recursos. A terceira examinará criticamente o uso de agentes eletrofísicos no tratamento de condições relacionadas à pele, incluindo ultrassom, fotobiomodulação e radiofrequência, discutindo as evidências atuais, as indicações clínicas e as limitações, bem como sua integração com abordagens manuais para otimizar os resultados funcionais.


Elementos interativos, incluindo discussões de casos clínicos e reflexão guiada, permitirão que os participantes avaliem criticamente e apliquem os conceitos em seus próprios contextos de prática. Ao integrar a prática clínica, as evidências científicas e as prioridades globais de saúde, esta sessão visa fortalecer as competências da fisioterapia, promover intervenções mais precoces e eficazes, reduzir complicações e apoiar uma reabilitação mais eficiente e custo-efetiva em sistemas de saúde em todo o mundo, posicionando essas competências como essenciais em todas as áreas da prática fisioterapêutica.

Referências
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  2. Bleakley CM, Costello JT. Os agentes térmicos afetam a amplitude de movimento e as propriedades mecânicas dos tecidos moles? Uma revisão sistemática. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(1):149–163. doi:10.1016/j.apmr.2012.07.023
  3. Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, et al. Diretrizes práticas atualizadas para o manejo de cicatrizes: medidas não invasivas e invasivas. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(8):1017–1025. doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011
  4. Finnerty CC, Jeschke MG, Branski LK, et al. Cicatrizes hipertróficas: o maior desafio não superado após queimaduras. The Lancet. 2016;388(10052):1427–1436. doi:10.1016/S0140-6736(16)31406-4
  5. Ogawa R. Cicatrizes queloides e hipertróficas são o resultado da inflamação crônica na derme reticular. Int J Mol Sci. 2017;18(3):606. doi:10.3390/ijms18030606
  6. Hamblin MR. Mecanismos e aplicações dos efeitos anti-inflamatórios da fotobiomodulação. AIMS Biophys. 2017;4(3):337–361. doi:10.3934/biophy.2017.3.337
  7. Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, et al. Os mecanismos da terapia manual no tratamento da dor musculoesquelética: um modelo abrangente. Fisioterapia. 2009;89(9):1015–1027. doi:10.2522/ptj.20090058
  8. Parry I, Sen S, Palmieri TL, et al. Tratamento não cirúrgico de cicatrizes em lesões por queimadura. J Burn Care Res. 2013;34(5):e259–e268. doi:10.1097/BCR.0b013e3182a2a58c
  9. Organização Mundial da Saúde. Reabilitação 2030: Um apelo à ação. Genebra: OMS; 2017.
  10. Fisioterapia Mundial. Plano estratégico da Fisioterapia Mundial 2022–2025. Londres: Fisioterapia Mundial; 2022.
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