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Simposio especializado: Más allá de la cicatriz: el papel de la fisioterapia en la salud, la función y la recuperación de la piel (FS-23)

Moderador: Esteban Fortuny (Chile)
Ponentes: Patricia Froes Meyer (Brasil), Jill Meirte (Bélgica), Richard Liebano (Estados Unidos)

Objetivos de aprendizaje
  1. “Cicatrices a lo largo de la vida: retos clínicos y el papel cada vez más importante de la fisioterapia”
    • Identificar y clasificar los diferentes tipos de cicatrices (fisiológicas y patológicas) y su impacto en la función, el dolor y la calidad de vida.
    • Reconocer la relevancia clínica del manejo de cicatrices en diversas afecciones (quemaduras, cirugía, oncología, heridas musculoesqueléticas y relacionadas con el envejecimiento).
    • Evaluar el alcance de la práctica de la fisioterapia en el tratamiento de heridas y cicatrices, destacando las oportunidades para la intervención temprana y la prevención.

  2. “Fuerzas mecánicas y modulación de cicatrices: la terapia manual como base para una atención accesible” – Explicar el papel de las fuerzas mecánicas en la curación de tejidos y la remodelación de cicatrices desde una perspectiva fisiológica y mecanobiológica. Demostrar cómo los enfoques de terapia manual pueden influir en la calidad, la movilidad y la función de las cicatrices. Explorar estrategias de bajo costo y escalables para implementar intervenciones basadas en la mecánica en diversos entornos de atención médica, incluida la atención primaria.

  3. “Agentes electrofísicos en el tratamiento de la piel y las cicatrices: evidencia, indicaciones e integración clínica”
    • Resumir la evidencia actual que respalda el uso de agentes electrofísicos (por ejemplo, ultrasonido, fotobiomodulación, radiofrecuencia) en el tratamiento de afecciones cutáneas, incluidas heridas, inflamación y formación de cicatrices.
    • Identificar las indicaciones clínicas y las limitaciones de los diferentes agentes electrofísicos según el estado del tejido, la etapa de cicatrización y las características del paciente.
    • Integrar agentes electrofísicos con estrategias manuales y de rehabilitación para optimizar los resultados en la salud, la función y la recuperación de la piel.

Abstracto

Las disfunciones cutáneas y las cicatrices son causas frecuentes, aunque a menudo infradiagnosticadas, de dolor, restricción del movimiento y discapacidad a largo plazo en los sistemas sanitarios. Como consecuencia de cirugías, quemaduras y heridas crónicas, la mala cicatrización y la formación de cicatrices patológicas suelen provocar adherencias, limitaciones funcionales, mayor utilización de los servicios sanitarios y mayores costes de rehabilitación. A pesar de este impacto, el papel de la fisioterapia en el tratamiento de la piel y las cicatrices sigue estando integrado de forma inconsistente en la formación y la práctica clínica a nivel mundial.


Esta área ha adquirido creciente relevancia en fisioterapia, centrándose en la evaluación y el tratamiento de los trastornos cutáneos y sus consecuencias funcionales. Este simposio especializado presentará una perspectiva integral, basada en la evidencia, que busca redefinir el papel de la fisioterapia en la prevención y el tratamiento de las disfunciones cutáneas y las cicatrices a lo largo de todo el proceso asistencial, destacando su contribución en equipos interdisciplinarios de atención médica.


La sesión se estructurará en tres presentaciones complementarias. La primera establecerá la relevancia global de las afecciones de la piel y las cicatrices, incluyendo la clasificación de las cicatrices fisiológicas y patológicas y su impacto en diversas poblaciones clínicas, haciendo hincapié en el amplio alcance de la práctica de la fisioterapia, desde la prevención temprana hasta la rehabilitación a largo plazo. La segunda profundizará en la comprensión del papel de las fuerzas mecánicas en la curación de los tejidos y la remodelación de las cicatrices desde una perspectiva mecanobiológica, demostrando cómo las intervenciones de terapia manual pueden influir en el comportamiento de los tejidos y posicionando estos enfoques como estrategias accesibles y de bajo costo en diversos entornos con recursos limitados. La tercera examinará críticamente el uso de agentes electrofísicos en el tratamiento de afecciones relacionadas con la piel, incluyendo ultrasonido, fotobiomodulación y radiofrecuencia, discutiendo la evidencia actual, las indicaciones clínicas y las limitaciones, y su integración con enfoques manuales para optimizar los resultados funcionales.


Los elementos interactivos, que incluyen discusiones de casos clínicos y reflexión guiada, permitirán a los participantes evaluar críticamente y aplicar conceptos en sus propios contextos de práctica. Al integrar la práctica clínica, la evidencia científica y las prioridades de salud global, esta sesión busca fortalecer las competencias de fisioterapia, promover una intervención más temprana y eficaz, reducir las complicaciones y apoyar una rehabilitación más eficiente y rentable en los sistemas de salud de todo el mundo, posicionando estas competencias como esenciales en todas las áreas de la práctica fisioterapéutica.

Referencias
  1. Mavros Y, Angelopoulos P, Tsiftsis D, et al. Eficacia de la terapia de fotobiomodulación en la cicatrización de heridas: una revisión sistemática y metaanálisis. Lasers Med Sci. 2022;37(3):1421–1434. doi:10.1007/s10103-021-03388-3
  2. Bleakley CM, Costello JT. ¿Afectan los agentes térmicos al rango de movimiento y a las propiedades mecánicas de los tejidos blandos? Una revisión sistemática. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(1):149–163. doi:10.1016/j.apmr.2012.07.023
  3. Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, et al. Guías prácticas actualizadas para el manejo de cicatrices: medidas no invasivas e invasivas. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(8):1017–1025. doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011
  4. Finnerty CC, Jeschke MG, Branski LK, et al. Cicatrización hipertrófica: el mayor desafío pendiente tras una quemadura. The Lancet. 2016;388(10052):1427–1436. doi:10.1016/S0140-6736(16)31406-4
  5. Ogawa R. Las cicatrices queloides e hipertróficas son el resultado de la inflamación crónica en la dermis reticular. Int J Mol Sci. 2017;18(3):606. doi:10.3390/ijms18030606
  6. Hamblin MR. Mecanismos y aplicaciones de los efectos antiinflamatorios de la fotobiomodulación. AIMS Biophys. 2017;4(3):337–361. doi:10.3934/biophy.2017.3.337
  7. Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, et al. Mecanismos de la terapia manual en el tratamiento del dolor musculoesquelético: un modelo integral. Physical Therapy. 2009;89(9):1015–1027. doi:10.2522/ptj.20090058
  8. Parry I, Sen S, Palmieri TL, et al. Tratamiento no quirúrgico de las cicatrices de las quemaduras. J Burn Care Res. 2013;34(5):e259–e268. doi:10.1097/BCR.0b013e3182a2a58c
  9. Organización Mundial de la Salud. Rehabilitación 2030: Un llamamiento a la acción. Ginebra: OMS; 2017.
  10. Fisioterapia Mundial. Plan estratégico de Fisioterapia Mundial 2022-2025. Londres: Fisioterapia Mundial; 2022.
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