A fisioterapia neonatal é respaldada por fortes evidências, porém permanece inacessível para a maioria dos bebês em todo o mundo. Globalmente, aproximadamente 13 milhões de bebês nascem prematuros a cada ano, com mais de 901% desses casos ocorrendo em países de baixa e média renda (PBMR). Esses bebês apresentam maior risco de resultados neurodesenvolvimentais adversos, contudo, o acesso à reabilitação precoce permanece profundamente desigual. Quase 431% das crianças em PBMR não atingem seu potencial de desenvolvimento, o que evidencia um grande desafio global de saúde. Apesar de décadas de pesquisa e diretrizes clínicas claras, a fisioterapia neonatal continua sendo implementada de forma inconsistente onde é mais necessária, levantando uma questão crucial: por que as evidências não se traduzem em prática?

Duas realidades incômodas sustentam essa lacuna. Primeiro, grande parte da base de evidências atual é gerada em contextos de alta renda e pressupõe recursos, capacidade da força de trabalho e estruturas de sistemas de saúde que não existem em países de baixa e média renda. Segundo, as estratégias de implementação frequentemente priorizam a fidelidade aos protocolos em detrimento da viabilidade no contexto, limitando a adoção no mundo real. Juntas, essas tensões contribuem para uma persistente “lacuna entre evidências e equidade” na assistência neonatal.

A fisioterapia neonatal visa otimizar o neurodesenvolvimento precoce por meio da identificação oportuna, prevenção de complicações e aprimoramento da interação entre pais e bebês. O período pós-natal inicial representa uma janela crítica de neuroplasticidade, na qual intervenções direcionadas podem influenciar significativamente os resultados a longo prazo. Evidências apoiam intervenções que incorporam enriquecimento ambiental, prática específica de tarefas, participação ativa do bebê e cuidados centrados na família. No entanto, ainda existem incertezas quanto aos modelos ideais de implementação, sustentabilidade e adaptação contextual em diversos sistemas de saúde.

A implementação em países de baixa e média renda é marcada por desafios complexos e inter-relacionados, incluindo escassez de profissionais, oportunidades limitadas de treinamento, restrições financeiras e sistemas de saúde fragmentados. As famílias, que são fundamentais para a intervenção precoce, frequentemente enfrentam barreiras adicionais relacionadas à alfabetização em saúde, ao acesso e à continuidade do cuidado. Superar esses desafios exige uma mudança de paradigma: deixar de focar exclusivamente na eficácia da intervenção e passar a adotar a ciência da implementação, a adaptação ao contexto e o empoderamento familiar como componentes essenciais da prestação de cuidados.

Este simpósio apresenta uma narrativa coesa e multidisciplinar que interliga evidências, prática clínica e implementação. O moderador irá contextualizar o panorama global e as principais controvérsias. As apresentações irão: (1) sintetizar evidências de revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados; (2) apresentar experiências clínicas e comunitárias reais em países de baixa e média renda, destacando adaptações práticas; e (3) explorar vias de implementação escaláveis, incluindo modelos centrados na família e abordagens de compartilhamento de tarefas.

Elementos interativos, incluindo votações em tempo real, tomada de decisões baseada em casos e exercícios de priorização do público, envolverão ativamente os participantes na resolução de desafios específicos do contexto. Um painel de discussão moderado facilitará a reflexão crítica sobre o equilíbrio entre a fidelidade das evidências e a viabilidade.

Os participantes sairão com estratégias práticas e escaláveis para integrar a fisioterapia neonatal em diversos sistemas de saúde. Ao abordar diretamente a lacuna entre evidências e prática, esta sessão visa subsidiar a tomada de decisões clínicas, fortalecer os sistemas de saúde e melhorar os resultados de desenvolvimento para bebês de alto risco e suas famílias em todo o mundo.

Essas informações também irão orientar a tomada de decisões em nível político e as estratégias de desenvolvimento da força de trabalho para a integração da fisioterapia neonatal nos sistemas de saúde em todo o mundo. Se as evidências não puderem ser implementadas, não serão suficientes. Esta sessão desafia a profissão a redefinir o sucesso como impacto escalável, em vez de eficácia controlada.

1. Kanagasabai PS, Mohan D, Lewis LE, Kamath A, Rao BK. Efeito da estimulação multissensorial no desenvolvimento neuromotor em bebês prematuros. Indian J Pediatr. 2013 Jun;80(6):460-4. doi: 10.1007/s12098-012-0945-z. Epub 2013 Jan 4. PMID: 23288407.

2. Khurana S, Rao BK, Lewis LE, Bhat R, Purkayastha J, Kamath A, Dharmaraj SK. Desenvolvimento e validação de um folheto educativo para cuidadores de bebês prematuros. J Clin Diagn Res. 2016 Jul;10(7):YC01-4. doi: 10.7860/JCDR/2016/19206.8109. Epub 2016 Jul 1. PMID: 27630939; PMCID: PMC5020196.

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4. Khurana S, Kane AE, Brown SE, Tarver T, Dusing SC. Efeito da terapia neonatal no desenvolvimento motor, cognitivo e comportamental de bebês prematuros: uma revisão sistemática. Dev Med Child Neurol. 2020 Jun;62(6):684-692. doi: 10.1111/dmcn.14485. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32077096; PMCID: PMC7920849.

5. Khurana S, Rao BK, Lewis LE, Kumaran SD, Kamath A, Einspieler C, Dusing SC. A fisioterapia neonatal melhora o comportamento neurológico e os movimentos gerais em bebês prematuros moderados a tardios nascidos na Índia: um estudo clínico randomizado. Pediatr Phys Ther. 2021 Oct 1;33(4):208-216. doi: 10.1097/PEP.0000000000000824. PMID: 34618744.

6. Raghupathy MK, Rao BK, Nayak SR, Spittle AJ, Parsekar SS. Efeito de intervenções de cuidado centrado na família no desenvolvimento motor e neurocomportamental de bebês muito prematuros: um protocolo para revisão sistemática. Syst Rev. 2021 Feb 18;10(1):59. doi: 10.1186/s13643-021-01612-w. PMID: 33602324; PMCID: PMC7890856.

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10. Ali OI, Salem OM, Mohamed SAA, Ali SAH, Embaby EA. Profissionais de fisioterapia: um questionário para a avaliação de serviços de telerreabilitação no Egito. Int J Telerehabil. 2025;16(2):e6654. doi:10.5195/ijt.2024.6654