Neonatale fysiotherapie wordt ondersteund door sterk bewijs, maar blijft wereldwijd ontoegankelijk voor de meeste baby's. Wereldwijd worden er jaarlijks ongeveer 13 miljoen baby's te vroeg geboren, waarvan meer dan 901.000 in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's). Deze baby's lopen een verhoogd risico op negatieve gevolgen voor hun neurologische ontwikkeling, maar de toegang tot vroege revalidatie blijft zeer ongelijk. Bijna 431.000 kinderen in LMIC's bereiken hun ontwikkelingspotentieel niet, wat een grote wereldwijde gezondheidsuitdaging benadrukt. Ondanks decennia van onderzoek en duidelijke klinische richtlijnen wordt neonatale fysiotherapie nog steeds inconsistent toegepast waar het het meest nodig is. Dit roept een cruciale vraag op: waarom vertaalt bewijs zich niet naar de praktijk?

Twee ongemakkelijke realiteiten liggen aan de basis van deze kloof. Ten eerste is een groot deel van de huidige bewijsbasis gegenereerd in landen met een hoog inkomen en gaat men uit van middelen, personeelscapaciteit en gezondheidszorgstructuren die niet aanwezig zijn in lage- en middeninkomenslanden. Ten tweede geven implementatiestrategieën vaak prioriteit aan het nauwgezet volgen van protocollen boven de haalbaarheid in de context, waardoor de daadwerkelijke toepassing in de praktijk wordt beperkt. Samen dragen deze spanningen bij aan een aanhoudende kloof tussen bewijs en gelijkheid in de neonatale zorg.

Neonatale fysiotherapie is gericht op het optimaliseren van de vroege neuroontwikkeling door tijdige identificatie, preventie van complicaties en het bevorderen van de interactie tussen ouder en kind. De vroege postnatale periode is een cruciale fase van neuroplasticiteit, waarin gerichte interventies een significante invloed kunnen hebben op de langetermijnresultaten. Onderzoek toont aan dat interventies die omgevingsverrijking, taakspecifieke oefeningen, actieve deelname van de baby en gezinsgerichte zorg omvatten, effectief kunnen zijn. Er bestaat echter nog steeds onzekerheid over optimale uitvoeringsmodellen, duurzaamheid en contextuele aanpassing binnen diverse gezondheidszorgsystemen.

De implementatie in lage- en middeninkomenslanden wordt gekenmerkt door complexe en onderling samenhangende uitdagingen, waaronder personeelstekorten, beperkte opleidingsmogelijkheden, financiële beperkingen en gefragmenteerde gezondheidszorgsystemen. Gezinnen, die centraal staan bij vroege interventie, worden vaak geconfronteerd met extra belemmeringen op het gebied van gezondheidsvaardigheden, toegang tot zorg en continuïteit van zorg. Het aanpakken van deze uitdagingen vereist een paradigmaverschuiving: van een focus op uitsluitend de effectiviteit van interventies naar het omarmen van implementatiewetenschap, contextgevoelige aanpassing en gezinsversterking als kerncomponenten van de zorgverlening.

Dit symposium presenteert een samenhangend en multidisciplinair verhaal dat bewijs, klinische praktijk en implementatie met elkaar verbindt. De moderator schetst het wereldwijde landschap en de belangrijkste controverses. De presentaties zullen: (1) bewijs uit systematische reviews en gerandomiseerde gecontroleerde studies synthetiseren; (2) praktijkervaringen uit de klinische praktijk en de gemeenschap in lage- en middeninkomenslanden presenteren, met de nadruk op praktische aanpassingen; en (3) schaalbare implementatiepaden verkennen, waaronder gezinsgerichte modellen en taakverdelingsbenaderingen.

Interactieve elementen, zoals realtime peilingen, casusgerichte besluitvorming en oefeningen in het prioriteren van het publiek, zullen deelnemers actief betrekken bij het aanpakken van contextspecifieke uitdagingen. Een gemodereerde paneldiscussie zal kritische reflectie mogelijk maken over het vinden van een balans tussen de betrouwbaarheid van het bewijsmateriaal en de haalbaarheid.

Deelnemers zullen concrete, schaalbare strategieën meekrijgen om neonatale fysiotherapie te integreren in diverse gezondheidszorgsystemen. Door de kloof tussen bewijs en praktijk direct aan te pakken, wil deze sessie de klinische besluitvorming verbeteren, gezondheidszorgsystemen versterken en de ontwikkelingsuitkomsten voor risicobaby's en hun families wereldwijd optimaliseren.

Deze inzichten zullen ook van belang zijn voor beleidsvorming en strategieën voor de ontwikkeling van het personeel, met het oog op de integratie van neonatale fysiotherapie in gezondheidszorgsystemen wereldwijd. Bewijs is onvoldoende als het niet kan worden toegepast. Deze sessie daagt de beroepsgroep uit om succes te herdefiniëren als schaalbare impact in plaats van gecontroleerde effectiviteit.

1. Kanagasabai PS, Mohan D, Lewis LE, Kamath A, Rao BK. Effect van multisensorische stimulatie op de neuromotorische ontwikkeling bij premature baby's. Indian J Pediatr. 2013 juni;80(6):460-4. doi: 10.1007/s12098-012-0945-z. Epub 2013 4 januari. PMID: 23288407.

2. Khurana S, Rao BK, Lewis LE, Bhat R, Purkayastha J, Kamath A, Dharmaraj SK. Ontwikkeling en validatie van een educatieve folder voor verzorgers van premature baby's. J Clin Diagn Res. 2016 jul;10(7):YC01-4. doi: 10.7860/JCDR/2016/19206.8109. Epub 2016 jul 1. PMID: 27630939; PMCID: PMC5020196.

3. Khurana S, Rao BK, Lewis LE, Bhat RY, Purkayastha J, Kamath A et al. Neurogedragsprofiel van matig tot laat premature baby's opgenomen in een tertiair zorgcentrum in Zuid-India. Online Journal of Health and Allied Sciences. 2016;15(2).

4. Khurana S, Kane AE, Brown SE, Tarver T, Dusing SC. Effect van neonatale therapie op de motorische, cognitieve en gedragsmatige ontwikkeling van premature baby's: een systematische review. Dev Med Child Neurol. 2020 juni;62(6):684-692. doi: 10.1111/dmcn.14485. Epub 2020 19 februari. PMID: 32077096; PMCID: PMC7920849.

5. Khurana S, Rao BK, Lewis LE, Kumaran SD, Kamath A, Einspieler C, Dusing SC. Neonatale fysiotherapie verbetert neurogedrag en algemene bewegingen bij matig tot laat premature baby's geboren in India: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Pediatr Phys Ther. 2021 okt 1;33(4):208-216. doi: 10.1097/PEP.0000000000000824. PMID: 34618744.

6. Raghupathy MK, Rao BK, Nayak SR, Spittle AJ, Parsekar SS. Effect van gezinsgerichte zorginterventies op de motorische en neurogedragsontwikkeling van zeer premature baby's: een protocol voor een systematische review. Syst Rev. 2021 18 februari;10(1):59. doi: 10.1186/s13643-021-01612-w. PMID: 33602324; PMCID: PMC7890856.

7. Novak I et al. Vroege, nauwkeurige diagnose en vroege interventie bij cerebrale parese: vooruitgang in diagnose en behandeling. JAMA Pediatr. 2017 sep 1;171(9):897-907. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.1689. Erratum in: JAMA Pediatr. 2017 sep 1;171(9):919. PMID: 28715518; PMCID: PMC9641643.
8. AlKetbi H, Hegazy F, Alnaqbi A, Shousha T. Evidence-based practice by physiotherapists in UAE: investigating behavior, attitudes, awareness, knowledge and barriers. PLoS One. 2021;16(6):e0253215. doi:10.1371/journal.pone.0253215
9. AlNaqbi HA, Kim M, Al-Yateem N, Hegazy F. Tevredenheid van ouders met fysiotherapiediensten voor neuropediatrische poliklinische patiënten in de Verenigde Arabische Emiraten: een dwarsdoorsnedeonderzoek. F1000Res. 2024;13:739. doi:10.12688/f1000research.151041.1
10. Ali OI, Salem OM, Mohamed SAA, Ali SAH, Embaby EA. Fysiotherapeuten: een vragenlijst voor de evaluatie van telerevalidatiediensten in Egypte. Int J Telerehabil. 2025;16(2):e6654. doi:10.5195/ijt.2024.6654